إعادة بناء المثانة والتحويل البولي

التعريف

إعادة بناء المثانة والتحويل البولي إجراءات جراحية تُستخدم عندما لا يمكن الاعتماد على المثانة الطبيعية بسبب استئصالها أو وجود خلل شديد في وظيفتها. تشمل هذه الإجراءات: القناة اللفائفية حيث يُستخدم جزء من الأمعاء لعمل قناة يمر عبرها البول إلى كيس خارجي، والمثانة البديلة التي تُصنع من الأمعاء وتُوصل بالإحليل للتبول بشكل طبيعي نسبياً، والخزان البولي الداخلي الذي يُفرَّغ بالقسطرة من فتحة صغيرة في البطن. جراحة تكبير المثانة تُستخدم عندما تكون المثانة صغيرة أو ذات ضغط مرتفع ولا تستجيب للعلاج.

المسار التشخيصي

يتطلب التخطيط لهذه الإجراءات تقييماً دقيقاً لوظائف الكلى والحالة الصحية العامة وسبب الحاجة للعملية. المثانة البديلة تُناسب مرضى حالتهم الصحية جيدة ولديهم إحليل سليم وقادرون على الالتزام بالتعليمات بعد العملية. المتابعة المنتظمة بعد هذه العمليات ضرورية وتشمل فحوصات وظائف الكلى وتحاليل الدم وتقييم الخزان البولي.

الخيارات العلاجية

يُختار نوع التحويل البولي حسب الحالة الصحية وطبيعة الحالة وتفضيل المريض. قد تشمل المضاعفات المحتملة لاستخدام الأمعاء في تخزين البول: تغيرات في أملاح الدم، والتهابات، وزيادة إفراز المخاط، مما يستدعي المتابعة الدورية. التبول بعد المثانة البديلة يتم بإرخاء عضلات الحوض وأحياناً الضغط الخفيف على البطن، وفي بعض الحالات قد تلزم القسطرة للمساعدة. يمكن في بعض الحالات إعادة بناء المثانة حتى لو كان سبب الاستئصال غير سرطاني.