أسئلة شائعة عن تضيق الإحليل

تضيق الإحليل هو ضيق في مجرى البول يجعل خروج البول أضعف أو أصعب. يحدث غالبًا بسبب تندّب (ندبة) داخل القناة بعد إصابة أو التهاب. التندّب يقلل من قطر القناة مما يعيق تدفق البول بشكل طبيعي.

أكثر الأسباب شيوعًا هي:

• إجراءات طبية مثل القسطرة أو المناظير
• إصابات في منطقة الحوض
• بعض الأمراض الجلدية مثل Lichen sclerosus
• أحيانًا بدون سبب واضح

يعتمد التشخيص على:

• الأعراض: ضعف تدفق البول، صعوبة في التبول، إحساس بعدم التفريغ الكامل
• فحص بسيط لقياس سرعة تدفق البول (UROFLOW)
• أشعة بالصبغة لتوضيح مكان التضيق وطوله (Urethrogram)
• أحيانًا منظار بسيط للتقييم المباشر

هو فحص تُوضع فيه صبغة في مجرى البول عبر فتحة الإحليل الخارجية، ثم تُؤخذ صور بالأشعة أثناء التبول. يساعد الطبيب على معرفة مكان التضيق بدقة وطوله، مما يسهل التخطيط للعلاج الأنسب.

العلاج بالمنظار (DVIU): يتم فتح التضيق من الداخل باستخدام شفرة تحت التخدير، إجراء بسيط نسبيًا لكن نسبة العودة مرتفعة قد تصل إلى 40-50% خاصة في التضيقات الطويلة.

الجراحة (Urethroplasty): إعادة بناء مجرى البول باستئصال الجزء الضيق أو توسيعه، نتائجها أفضل على المدى الطويل بنسبة نجاح 80-90%.

تُفضَّل الجراحة إذا:

• كان التضيق طويلًا (أكثر من 2 سم)
• عاد التضيق مرة أو أكثر بعد العلاج بالمنظار
• كان السبب إصابة في الحوض أو مرض مزمن مثل Lichen sclerosus
• كان هناك تندب شديد في الإحليل

هي إزالة الجزء الضيق بالكامل ثم توصيل الطرفين السليمين للإحليل ببعضهما. تناسب التضيقات القصيرة (أقل من 2-3 سم) في الإحليل الخلفي أو الأمامي. نسبة نجاحها عالية جدًا تصل إلى 90-95% على المدى الطويل.

هي توسيع أو إصلاح مجرى البول باستخدام نسيج من الجسم (طُعم) لتجاوز منطقة التضيق. الأنسجة الأكثر استخدامًا هي:

• بطانة الفم (Buccal Mucosa) — وهي الأكثر شيوعًا
• جلد القضيب
• أنسجة من أماكن أخرى

الهدف هو إنشاء قناة جديدة بقطر مناسب تسمح بتدفق البول بشكل طبيعي.

بطانة الفم (الطبقة الداخلية من الخد) تُستخدم لأنها:

• نسيج قوي يتحمل الرطوبة ومستعمرات البول بشكل ممتاز
• نسبة المضاعفات في موقع أخذ الطُعم منخفضة
• التعافي سريع والنتيجة الوظيفية ممتازة
• هي المعيار الذهبي في جراحات الترميم التعويضي للإحليل

نسبة النجاح:

• الجراحة الاستئصالية التوصيلية: 85-95%
• الجراحة التعويضية باستخدام بطانة الفم: 75-85%
• العلاج بالمنظار: 50-60% وقد يحتاج تكرارًا

اختيار العملية المناسبة للحالة هو المفتاح الرئيسي للنجاح. لا تعتمد النسبة فقط على اسم العملية بل على موقع التضيق وطوله وسببه.