أسئلة شائعة عن المثانة العصبية وخلل الإفراغ

المثانة العصبية هي اضطراب في التحكم بالتبول بسبب خلل في الأعصاب التي تتحكم بالمثانة. من أسبابها:

• إصابات النخاع الشوكي
• أمراض عصبية مثل التصلب المتعدد
• السكري المتقدم
• الجلطات الدماغية أو أمراض الدماغ

تعتمد الأعراض على مكان الإصابة في النخاع الشوكي:

• قد يحدث تسرب في البول
• أو صعوبة في التبول
• أو الاثنان معًا

وذلك بسبب اضطراب الإشارات العصبية بين الدماغ والمثانة.

هي حالة تنقبض فيها المثانة بينما يبقى الصمام الإحليلي (العضلة العاصرة) مغلقًا فيصعب خروج البول، وتسمى أيضًا DSD (Detrusor Sphinctor Dyssynergia). العلاج قد يشمل:

• أدوية لإرخاء الصمام
• القسطرة المتقطعة
• أحيانًا حقن مواد لإرخاء العضلات حسب الحالة

تُستخدم القسطرة المتقطعة عندما لا تفرغ المثانة بشكل كامل مما يسبب احتباسًا أو ارتفاعًا في ضغط المثانة. وهي طريقة آمنة تساعد على تفريغ المثانة بانتظام وتقليل المضاعفات مثل التهابات المسالك وتلف الكلى.

هو فحص يقيس طريقة عمل المثانة أثناء التخزين والتفريغ، يشمل قياس الضغط داخل المثانة وسرعة التدفق وحجم البول المتبقي. يُجرى عادةً:

• لفهم سبب المشكلة بدقة
• قبل اختيار العلاج المناسب
• في الحالات المعقدة التي لا تستجيب للعلاج الأولي

مرض التصلب المتعدد قد يسبب:

• كثرة التبول
• شعور مفاجئ بالحاجة للتبول
• صعوبة في التفريغ

وتختلف الأعراض من شخص لآخر حسب موقع الإصابة العصبية ومدتها.

يُستخدم البوتوكس (سم البوتولينيوم) لإرخاء عضلة المثانة إذا كانت نشطة بشكل زائد. يساعد على:

• تقليل التسرب
• تقليل الإلحاح
• تحسين قدرة المثانة على التخزين

يُعطى كحقن داخل المثانة تحت التخدير الموضعي أو النصفي، ونسبة تحسنه جيدة في الحالات المناسبة.

هو جهاز صغير يُزرع تحت الجلد في منطقة العجز لتحفيز الأعصاب المسؤولة عن التبول والتحكم بالمثانة. يُستخدم لمن لم يستفيدوا من الأدوية والقسطرة، ويساعد في تحسين التحكم بالمثانة وتقليل الأعراض بشكل ملحوظ.

في الحالات الشديدة عندما:

• تكون المثانة صغيرة الحجم أو ضغطها مرتفع داخل المثانة
• لا تنجح العلاجات الأخرى

الهدف هو حماية الكلى من التلف وتحسين الأعراض. يتم فيها استخدام جزء من الأمعاء لتكبير المثانة وتقليل الضغط على الجهاز البولي العلوي.

قد يؤدي الإهمال إلى:

• التهابات متكررة في المسالك البولية
• رجوع البول إلى الكلى (ارتجاع بولي) مما يسبب توسع في حويضة الكلى
• ضعف أو تلف في وظائف الكلى على المدى الطويل