جراب ماينز

جراب ماينز نوع من الخزانات البولية الداخلية القابلة للقسطرة، يُصنَع عادةً من أجزاء من الأمعاء لتخزين البول داخل الجسم بدلاً من المثانة. يُجمَع البول في الخزان ثم يُفرَّغ عبر فتحة صغيرة على الجلد باستخدام القسطرة عدة مرات يومياً، ولا يحتاج عادةً إلى كيس خارجي في الأشكال القابلة للقسطرة. ويشبه في مبدئه العام جراب إنديانا كخزان داخلي يُفرَّغ بالقسطرة، مع اختلافات في التقنية والأجزاء المعوية المستخدمة.

قد يُطرح كأحد خيارات تحويل المسار البولي عند إزالة المثانة أو فقدانها لوظيفتها، خصوصاً عند المرضى الذين قد يفضّلون خزاناً داخلياً يُفرَّغ بالقسطرة بدلاً من الكيس الخارجي. ويعتمد اختياره على حالة المريض ووظيفة الكلى وقدرته على القسطرة الذاتية وتفضيلاته، وذلك وفق تقييم الطبيب.

يُجرى عادةً تحت تخدير عام وكجزء من جراحة تحويل المسار البولي. يُؤخَذ جزء من الأمعاء ويُعاد تشكيله لإنشاء خزان لتخزين البول، ثم يُوصَل الحالبان إلى الخزان لتصريف البول من الكلى. وتُنشَأ فتحة صغيرة على الجلد يهدف تصميمها إلى المساعدة على التحكم في خروج البول، يُدخِل المريض القسطرة عبرها لتفريغ الخزان. وقد تختلف تفاصيل التقنية وفق حالة كل مريض وتقدير الجرّاح.

يشمل التحضير عادةً تقييماً شاملاً للحالة الصحية ووظيفة الكلى، وقد يشمل تحضير الأمعاء، وتحديد موضع الفتحة على الجلد عند الحاجة، ومراجعة الأدوية ومميعات الدم، واستكمال تقييم التخدير. وقد يشمل التثقيف حول طريقة القسطرة الذاتية والعناية بالخزان قبل العملية. وتُحدَّد الخطوات تحديداً دقيقاً وفق تعليمات الفريق الطبي.

بعد العملية توجد عادةً أنابيب تصريف وقساطر مؤقتة لإراحة الخزان ومواضع الوصل ريثما تلتئم. ويحتاج المريض إلى وقت لعودة وظيفة الأمعاء، ثم يتعلّم تدريجياً كيفية تفريغ الخزان بالقسطرة والعناية بالفتحة. وقد يمتد التعافي الكامل والتكيّف مع النمط الجديد على مدى أسابيع إلى أشهر، ويختلف ذلك وفق حالة كل مريض.

كأي إجراء جراحي كبير، قد تحدث مضاعفات تشمل في بعض الحالات الالتهابات البولية، أو تسرباً أو انسداداً معوياً، أو مشاكل في الفتحة أو صعوبة في إدخال القسطرة، أو تكوّن المخاط أو الحصوات، أو تضيّقاً في مواضع الوصل، أو اضطرابات في كيمياء الدم. وقد يحتاج بعض المرضى إلى مراجعة جراحية. ويعتمد احتمال حدوث هذه المضاعفات وشدتها على حالة كل مريض وتقييم الطبيب.

تختلف البدائل حسب الحالة، وقد تشمل أنواعاً أخرى من تحويل المسار البولي مثل المجرى اللفائفي مع كيس خارجي، أو جراب إنديانا، أو المثانة الجديدة الموضعية، أو فغر الحالب الجلدي. ويُختار الأنسب وفق حالة المريض وتفضيلاته وتقييم الطبيب.