قياس ضغط الإحليل

تعتمد القارة البولية على قدرة الإحليل والمصرة البولية على البقاء مغلقين أثناء امتلاء المثانة. يهدف هذا الاختبار إلى قياس الضغوط على طول الإحليل للمساعدة في تقييم كفاءة آلية الإغلاق، وذلك من خلال قسطرة رفيعة تُسحب ببطء داخل الإحليل مع تسجيل الضغط في كل موضع. وقد أصبح استخدامه أكثر انتقائية في الممارسة الحديثة، إذ يُجرى عادةً عند وجود داعٍ سريري محدد وليس لكل مريض.

قد يُستخدم في حالات مختارة، ويحدد الطبيب الحاجة إليه وفق التقييم السريري. ومن دواعيه المحتملة: المساعدة في تقييم قصور المصرة الداخلية (Intrinsic Sphincter Deficiency)، وبعض حالات السلس البولي الإجهادي المعقد، وتقييم الحالة قبل التخطيط لجراحة السلس أو بعد فشل إجراء سابق. وقد يُكمّل في بعض الحالات نتائج دراسة ديناميكية المثانة دون أن يحل محلها. ويبقى تحديد الاختبار المناسب قراراً يعود للطبيب المعالج وفق ظروف كل حالة.

يُجرى الاختبار عادةً في العيادة، وفي الغالب دون الحاجة إلى تخدير. تُدخَل قسطرة رفيعة مخصصة عبر فتحة الإحليل، ثم تُسحب ببطء وبمعدل ثابت بينما يُسجَّل الضغط على طول مسارها. ومن خلال هذه القياسات يُرسَم مخطط ضغط الإحليل، وقد يُحدَّد أقصى ضغط إغلاق للإحليل (Maximum Urethral Closure Pressure) والطول الوظيفي للإحليل. وقد يُكرَّر القياس أكثر من مرة بهدف التحقق من اتساق النتائج. ويستغرق الإجراء عادةً وقتاً قصيراً، وقد يختلف من حالة إلى أخرى.

لا يحتاج الاختبار عادةً إلى تحضير خاص. وقد يُطلب إجراء تحليل بول حديث للتأكد من عدم وجود التهاب نشط، إذ قد يؤجَّل الفحص عند وجوده. ويُنصح بإبلاغ الطبيب بالأدوية الحالية وبأي حساسية سابقة. ولا يستلزم الاختبار عادةً صياماً، ويمكن في الغالب العودة إلى المنزل في اليوم نفسه.

يمكن في معظم الحالات استئناف النشاط المعتاد بعد الاختبار. وقد يشعر بعض المرضى بحرقة خفيفة عند التبول أو بحاجة متكررة للتبول لفترة قصيرة، وغالباً ما تخف هذه الأعراض خلال يوم أو يومين. وقد يساعد شرب كمية كافية من السوائل على تخفيفها. ويُنصح بمراجعة الطبيب عند استمرار الأعراض أو ظهور ما يدعو للقلق.

يُعدّ هذا النوع من الفحوص عادةً منخفض المخاطر نسبياً، إلا أن المضاعفات قد تحدث. وقد تشمل المضاعفات المحتملة حرقة مؤقتة عند التبول، أو وجود أثر بسيط من الدم في البول لفترة قصيرة، أو التهاباً بولياً. وقد تحدث في حالات أقل صعوبة عابرة في التبول. ويُنصح بمراجعة الطبيب عند استمرار الأعراض أو ارتفاع الحرارة أو ظهور أعراض مقلقة أخرى.

يحدد الطبيب الاختبار الأنسب وفق الحالة. وقد تشمل التقييمات المكمّلة أو البديلة: دراسة ديناميكية المثانة، وقياس ضغط التسرب (Leak Point Pressure)، وتنظير الإحليل والمثانة، إضافةً إلى التقييم السريري والفحوص الأخرى المرتبطة بآلية القارة البولية.