حصوات الكلى

ما هي حصوات الكلى؟

حصوات الكلى تكوّنات صلبة تنشأ داخل الكلى أو المسالك البولية بسبب تراكم أملاح معينة. وأكثر الأنواع شيوعاً: حصوات الكالسيوم، وحصوات حمض اليوريك، وحصوات ناتجة عن التهابات. وقد تكون الحصوات صغيرةً دون أعراض، أو كبيرةً مسببةً ألماً أو انسداداً أو التهابات. وتتفاوت من حالةٍ إلى أخرى بحسب حجمها وموقعها، بدءاً من حصاةٍ دقيقةٍ قد تنزل تلقائياً وصولاً إلى حصاةٍ كبيرةٍ متشعبةٍ تملأ أجزاءً من الكلية.

الأعراض

تختلف الأعراض باختلاف حجم الحصوة وموقعها، وقد لا تظهر أعراضٌ تُذكَر مع الحصوات الصغيرة. وقد تشمل عادةً:

• ألمٌ في الخاصرة أو أسفل الظهر أو الجانب، وقد يكون شديداً عند تحرّك الحصوة أو حدوث انسداد.
• وجود دمٍ في البول.
• ألمٌ أو حرقةٌ عند التبول، أو إلحاحٌ بولي.
• في بعض الحالات غثيانٌ أو علاماتُ التهابٍ مصاحب.

الأسباب وعوامل الخطر

تتكوّن الحصوات بسبب قلة شرب الماء، أو زيادة بعض الأملاح في البول، أو عوامل وراثية وغذائية. ولا يعني وجود أحد هذه العوامل بالضرورة حدوث الحصوات، إذ يبقى تقدير الأسباب المرجّحة وعوامل التكرار من اختصاص الطبيب وفق تاريخ كل مريض ونوع الحصوة لديه.

التشخيص

يعتمد التقييم على الأعراض وحجم الحصوة وموقعها. وقد يشمل: تحليل البول وتحاليل الدم، والتصوير لتحديد موقع الحصوة وحجمها. وبعد أول نوبة قد يُطلب جمع البول لمدة 24 ساعة لمعرفة السبب ومنع التكرار. أما الحصوات الكبيرة المتشعبة التي تملأ أجزاءً من الكلية فتحتاج تقييماً خاصاً.

خيارات العلاج

الحصوات الصغيرة قد تنزل تلقائياً مع شرب الماء الكافي والمتابعة. ويُستدعى العلاج إذا كانت الحصوة كبيرةً أو تسبب ألماً أو انسداداً أو التهابات. وتشمل الخيارات:

• تفتيت الحصوات بالموجات التصادمية من خارج الجسم: ويناسب الحصوات الصغيرة إلى المتوسطة في الكلى أو أعلى الحالب.
• منظار الحالب (صلب أو مرن): للوصول إلى الحصوة وتفتيتها أو إزالتها.
• استخراج الحصوات عن طريق الجلد: ويُستخدم للحصوات الكبيرة أو المعقدة.
• الدعامة الداخلية للحالب: تُستخدم بشكل مؤقت لتصريف البول بعد العمليات أو عند وجود انسداد.

وللوقاية من التكرار: شرب كميات كافية من الماء، وتقليل الملح، وتعديل النظام الغذائي حسب نوع الحصوة. ويختار الطبيب الأنسب وفق التقييم الشامل لكل حالة.

متى تزور الطبيب

يُنصح بمراجعة الطبيب عند ألمٍ شديدٍ في الخاصرة أو أسفل الظهر، أو وجود دمٍ في البول، أو ألمٍ متكررٍ يُشتبه أن مصدره حصوة. أما الألم الشديد المصحوب بحمّى أو قشعريرة، أو الغثيان والقيء المتواصل، أو العجز عن التبول، فيستدعي عنايةً طبيةً عاجلة لاحتمال وجود انسدادٍ أو التهاب.