دراسة الضغط والتدفق

أثناء التبول الطبيعي تنقبض عضلة المثانة الدافعة بقوة كافية بينما يسترخي مخرج المثانة، فيخرج البول بتدفق جيد. وقد يصبح التدفق ضعيفاً إمّا بسبب وجود انسداد في مجرى البول، أو بسبب ضعف قدرة عضلة المثانة على الانقباض. تقيس هذه الدراسة الضغط الذي تولّده المثانة أثناء التبول وتقارنه بسرعة تدفق البول في الوقت نفسه، مما قد يساعد على تحديد سبب المشكلة. وهي جزء من دراسة ديناميكية المثانة ولا تُجرى عادةً بمفردها.

قد يلجأ الطبيب إلى هذه الدراسة عندما لا تكفي الأعراض والفحوص الأولية للوصول إلى تشخيص واضح، خصوصاً في حالات ضعف تدفق البول، أو الشعور بعدم إفراغ المثانة بالكامل، أو صعوبة التبول، أو احتباس البول المزمن. وقد تساعد على تقييم انسداد مخرج المثانة المرتبط بتضخم البروستاتا أو تضيّق الإحليل، وتمييزه عن ضعف عضلة المثانة، وهو تمييز قد يكون مهماً لأنه قد يؤثر في خطة العلاج. ويحدد الطبيب مدى الحاجة إليها وفق كل حالة.

عادةً ما يكون هذا الجزء امتداداً لمرحلة ملء المثانة في دراسة ديناميكية المثانة. تبقى قسطرة رفيعة داخل المثانة وأخرى لقياس ضغط البطن، وعند امتلاء المثانة يُطلب منك التبول بشكل طبيعي قدر الإمكان. وأثناء ذلك يُسجَّل الضغط داخل المثانة وسرعة تدفق البول وحجمه في وقت واحد، ثم تُحلَّل العلاقة بينها لتقييم قوة انقباض المثانة ومدى مقاومة مخرجها. ولا يحتاج الإجراء عادةً إلى تخدير.

غالباً لا يتطلب هذا الجزء تحضيراً منفصلاً عن التحضير لدراسة ديناميكية المثانة. وقد يُطلب تحليل بول حديث للتأكد من عدم وجود التهاب بولي، ومراجعة الأدوية الحالية، وإبلاغ الطبيب عن أي التهاب بولي حديث أو حساسية. ويُفضَّل عادةً اتباع تعليمات الطبيب بشأن التحضير وملء المثانة قبل الموعد.

يمكن في معظم الحالات العودة إلى المنزل ومزاولة الأنشطة المعتادة في اليوم نفسه. وقد توجد خلال أول يوم إلى يومين حرقة خفيفة أثناء التبول، أو زيادة مؤقتة في عدد مرات التبول، أو قطرات بسيطة من الدم في البول، وغالباً ما تزول هذه الأعراض تلقائياً. ويُنصح عادةً بشرب كمية جيدة من السوائل بعد الإجراء ما لم يوجّه الطبيب بخلاف ذلك.

تُعدّ هذه الدراسة آمنة عموماً، وتقتصر المضاعفات في الغالب على انزعاج بسيط أثناء وجود القسطرة، أو حرقة عابرة، أو دم بسيط في البول. وقد يحدث التهاب بولي بعد الإجراء، وتُتَّخذ عادةً إجراءات للمساعدة على تقليل هذا الاحتمال. ويُنصح بمراجعة الطبيب في حال ظهور حُمّى أو قشعريرة أو صعوبة في التبول أو أعراض التهاب بولي واضحة.

يعتمد البديل على الحالة وتقدير الطبيب، وقد يشمل قياس تدفق البول وحده، أو قياس البول المتبقي بعد التبول، أو التصوير الإشعاعي للمسالك البولية. وقد تبيّن هذه البدائل وجود مشكلة في التبول دون أن تحدد سببها بالدقة نفسها، بينما تجمع دراسة الضغط والتدفق بين قياس الضغط والتدفق معاً، مما قد يساعد على التمييز بين الانسداد وضعف العضلة في الحالات غير الواضحة. ويناقش الطبيب الخيار الأنسب وفق كل حالة.