ضعف انقباض المثانة

ما هو ضعف انقباض المثانة؟

ضعف انقباض المثانة هو تشخيصٌ يعتمد عادةً على دراسة ديناميكية المثانة، ويعني أنّ انقباض عضلة المثانة (النافصة) أثناء التبول قد يكون أضعف في قوّته أو أقصر في مدّته من المعتاد. ونتيجةً لذلك قد تطول عملية الإفراغ أو قد لا تُفرَّغ المثانة بشكلٍ كامل خلال فترةٍ زمنيةٍ طبيعية. وعادةً ما يُنظر إليه باعتباره خللاً في كفاءة الإفراغ أكثر من كونه مشكلةً في تخزين البول، وفق تقييم الطبيب.

الأعراض

قد تتفاوت الأعراض من حالةٍ إلى أخرى، وقد تشمل ضعف تدفق البول وتقطّعه، والشعور بعدم إفراغ المثانة بالكامل، والحاجة إلى الإجهاد لبدء التبول أو لإتمامه، وإطالة زمن التبول. وقد يصاحبها في بعض الحالات تكرار التبول أو احتباسٌ بوليٌّ أو التهاباتٌ بوليةٌ متكررة. وتختلف شدّة الأعراض ودلالتها من شخصٍ إلى آخر، ويبقى تقييمها عائداً إلى الطبيب.

الأسباب وعوامل الخطر

قد ترتبط الحالة بعددٍ من العوامل التي يمكن أن تؤثّر في عضلة المثانة أو في الإشارات العصبية المتحكّمة بها. ومن هذه العوامل التقدّم في العمر، وبعض الأمراض العصبية مثل داء السكري حين يؤثّر في الأعصاب، أو إصابات الحبل الشوكي، أو أمراض عصبية أخرى. كما قد تسهم بعض الأدوية، أو الانسداد المزمن في مخرج المثانة، أو جراحاتٌ سابقة في الحوض. وفي بعض الحالات قد لا يُحدَّد سببٌ واضح. وغالباً ما تكون هذه العوامل مرتبطةً بالحالة دون أن تكون بالضرورة سبباً مباشراً لها.

التشخيص

غالباً ما تكون دراسة ديناميكية المثانة مع دراسة الضغط والتدفق وسيلةً أساسية في تقييم هذه الحالة، إذ قد تُظهر انقباضاً ضعيفاً للمثانة وانخفاضاً في ضغط النافصة أثناء التبول مع تدفقٍ بوليٍّ منخفض. وقد يُستخدم قياس البول المتبقي بعد التبول للمساعدة في تقدير درجة القصور في الإفراغ. ومن المهم استبعاد أسبابٍ أخرى قد تتشابه أعراضها مع هذه الحالة، مثل انسداد مخرج المثانة والتضيّق الإحليلي وهبوط أعضاء الحوض المتقدّم. ويعتمد اختيار الفحوصات المناسبة على تقييم الطبيب لكلّ حالة.

خيارات العلاج

يهدف العلاج عادةً إلى تحسين إفراغ المثانة والمساعدة في حماية المسالك البولية، ويُختار وفق تقييم الطبيب وحالة كلّ مريض. وقد يبدأ بمعالجة الأسباب القابلة للتصحيح، مثل تخفيف الانسداد، أو مراجعة بعض الأدوية، أو علاج الإمساك الشديد. وعند وجود احتباسٍ بوليٍّ مزمنٍ مهم، قد تكون القسطرة المتقطعة النظيفة خياراً يُطرح بعد تقييمٍ مناسب. وفي حالاتٍ مختارة، قد يُنظر في التحفيز العصبي العجزي بعد تقييمٍ شامل. وتختلف الخيارات المناسبة من حالةٍ إلى أخرى.

متى تزور الطبيب

يُنصح بمراجعة الطبيب عند ملاحظة صعوبةٍ مستمرة في التبول، أو ضعفٍ واضحٍ في التدفق، أو الشعور المتكرر بعدم إفراغ المثانة، أو تكرار الالتهابات البولية. ويُعدّ العجز التام عن التبول مع ألمٍ أو امتلاءٍ شديدٍ أسفل البطن من الحالات التي قد تستدعي تقييماً طبياً عاجلاً.