المثانة ناقصة النشاط

ما هي المثانة ناقصة النشاط؟

المثانة ناقصة النشاط مصطلحٌ يصف مجموعةً من الأعراض يُعتقد أنها ترتبط بانخفاض كفاءة انقباض عضلة المثانة أثناء التبول، مما قد يصعّب إفراغها بشكلٍ كاملٍ ومنتظم. وتُميَّز عادةً عن «ضعف انقباض المثانة»، الذي يُعدّ تشخيصًا يعتمد عادةً على دراسة ديناميكية المثانة؛ إذ تصف المتلازمةُ مجموعةَ الأعراض التي يشكو منها المريض، بينما يصف ضعفُ الانقباض ما قد يُرصد موضوعيًّا أثناء التقييم.

الأعراض

قد تشمل الأعراض بطء اندفاع البول وضعف التدفق وإطالة زمن التبول والشعور بعدم اكتمال الإفراغ والحاجة إلى الشدّ أو الضغط أثناء التبول. وقد يلاحظ بعض المرضى تقطّع التبول أو الحاجة إلى التبول على مراحل، وفي بعض الحالات قد يصاحب ذلك تكرار التهابات المسالك البولية أو احتباسٌ بولي. وتتفاوت الأعراض من مريضٍ إلى آخر.

الأسباب وعوامل الخطر

قد ترتبط المثانة ناقصة النشاط بعوامل متعددة قد تجتمع لدى المريض نفسه. ومن العوامل التي يُشار إليها عادةً التغيّرات المرتبطة بالتقدّم في العمر، وبعض الأمراض العصبية كالسكري وإصابات الحبل الشوكي وبعض الاعتلالات العصبية، إضافةً إلى الانسداد المزمن في مخرج المثانة. كما قد تسهم بعض الأدوية المؤثرة على وظيفة المثانة في ظهور الأعراض أو تفاقمها، وفق تقييم الطبيب. ولا يعني وجود أحد هذه العوامل بالضرورة حدوث المتلازمة.

التشخيص

يبدأ التقييم عادةً بأخذ التاريخ المرضي والفحص السريري، بما قد يشمل الفحص العصبي وتقييم قاع الحوض عند الحاجة. وغالبًا ما يُطلب قياس البول المتبقي بعد التبول، الذي قد يكون مرتفعًا، إلى جانب تحليل البول للمساعدة في استبعاد بعض الأسباب الأخرى. وقد يساعد قياس تدفق البول في رصد انخفاض معدل التدفق، فيما تُعدّ دراسة ديناميكية المثانة من الفحوص التي قد تساعد على تمييز ضعف الانقباض عن الانسداد عند وجود غموضٍ في التشخيص. وتُحدَّد الحاجة إلى كل فحصٍ وفق تقييم الطبيب.

خيارات العلاج

يُوجَّه العلاج عادةً نحو معالجة السبب الأساسي ما أمكن، مثل معالجة الانسداد أو مراجعة الأدوية المؤثرة. وقد يفيد التبول الموقوت بعض المرضى في تحسين انتظام الإفراغ، بينما قد تُستخدم القسطرة المتقطعة النظيفة في الحالات التي يصاحبها احتباسٌ بولي مهمٌّ أو ارتفاعٌ كبير في البول المتبقي. وفي حالاتٍ مختارة، قد يُطرح التحفيز العصبي العجزي بعد تقييمٍ متخصص، وتختلف الاستجابة من مريضٍ إلى آخر. وتُتّخذ القرارات العلاجية بالتشاور بين المريض وطبيبه.

متى تزور الطبيب

يُنصح عادةً بمراجعة الطبيب عند صعوبة التبول المستمرة أو ضعف التدفق أو الإحساس الدائم بعدم اكتمال الإفراغ، وخاصةً مع تكرار التهابات المسالك البولية. أما العجز التام عن التبول أو الألم الحاد فقد يستدعي تقييمًا عاجلًا.