متلازمة فاولر

ما هي متلازمة فاولر؟

متلازمة فاولر (Fowler Syndrome) حالةٌ غير شائعة تتميز باحتباسٍ بوليٍّ مزمن لدى النساء الشابّات، يُعتقد أنها مرتبطة بخللٍ في ارتخاء المصرة الإحليلية الخارجية (العضلة التي تتحكم في إغلاق مجرى البول)، مما قد يعيق إفراغ المثانة بشكلٍ طبيعي. وتُلاحظ هذه الحالة عادةً في غياب سببٍ تشريحيٍّ أو عصبيٍّ واضح يفسّر الاحتباس. وتظهر غالباً لدى النساء في العقدين الثاني والثالث من العمر.

الأعراض

قد تختلف الأعراض من حالةٍ إلى أخرى، وقد تشمل:

• احتباساً بولياً قد يكون مفاجئاً أو تدريجياً.
• ضعفاً أو غياباً في الإحساس الطبيعي بامتلاء المثانة والرغبة في التبول.
• صعوبةً في بدء التبول أو إفراغ المثانة بشكلٍ كامل.
• بقاء كمياتٍ كبيرة من البول في المثانة بعد التبول، وقد يصاحب ذلك انزعاجٌ في أسفل البطن.

الأسباب وعوامل الخطر

لا يزال السبب الدقيق غير مفهومٍ بشكلٍ كامل، ويُعتقد أنه مرتبطٌ بخللٍ في ارتخاء المصرة الإحليلية الخارجية. وقد لوحظ لدى بعض النساء ارتباطٌ بين هذه المتلازمة وبعض الحالات الهرمونية مثل متلازمة المبيض متعدد الكيسات، إلا أن هذه العلاقة ارتباطيةٌ ولا تعني بالضرورة وجود علاقةٍ سببية. وتُلاحظ الحالة بشكلٍ أساسي لدى النساء الشابّات.

التشخيص

يقوم التشخيص عادةً على استبعاد الأسباب الأخرى للاحتباس البولي، ويُحدَّد وفق تقييم الطبيب. وقد يشمل التقييم أخذ التاريخ المرضي والفحص السريري، وقياس كمية البول المتبقي بعد التبول، ودراسة ديناميكية المثانة لتقييم الإحساس والإفراغ. وفي بعض الحالات قد يُلجأ إلى تخطيط كهربية عضلة المصرة بالإبرة، الذي قد يُظهر تغيراتٍ في النشاط الكهربائي للمصرة لدى بعض المريضات.

خيارات العلاج

تُحدَّد الخيارات وفق حالة كل مريضة وتقييم الطبيب، وقد تشمل القسطرة المتقطعة النظيفة للمحافظة على إفراغ المثانة بشكلٍ منتظم. وفي بعض الحالات قد يُطرح التحفيز العصبي العجزي كأحد الخيارات التي قد تساعد على تحسين القدرة على التبول لدى بعض المريضات. وتُعدّ المتابعة طويلة الأمد مهمة، وقد تشمل مراقبة البول المتبقي ووظائف الكلى وتقييم التهابات المسالك البولية.

متى تزور الطبيب

يُنصح بمراجعة الطبيب عند صعوبة التبول أو عدم القدرة على إفراغ المثانة، أو الشعور بامتلاءٍ أو انزعاجٍ مستمر في أسفل البطن. أما العجز المفاجئ عن التبول مع ألمٍ شديد فقد يستدعي تقييماً طبياً عاجلاً.