الاحتباس البولي المزمن غير العصبي

ما هو الاحتباس البولي المزمن غير العصبي؟

الاحتباس البولي المزمن غير العصبي هو بقاء كميةٍ مرتفعةٍ من البول داخل المثانة بعد التبول بشكلٍ مستمرٍّ، دون وجود سببٍ عصبيٍّ واضحٍ يفسّر ضعف الإفراغ. وتختلف هذه الحالة عن الاحتباس البولي الحاد الذي يحدث فجأةً ويصاحبه عادةً ألمٌ وعجزٌ تامٌّ عن التبول، إذ قد يتطوّر الاحتباس المزمن تدريجياً وقد لا يصاحبه ألمٌ في كثيرٍ من الحالات.

ويُنسب ضعف الإفراغ عادةً إلى أحد عاملين أو كليهما: انسدادٍ في مخرج المثانة، أو ضعفٍ في انقباض عضلة المثانة. ومع مرور الوقت قد يرتبط ارتفاع البول المتبقي لدى بعض المرضى بزيادة احتمال التهابات المسالك البولية أو بتأثيرٍ محتملٍ على الجهاز البولي العلوي، ويختلف ذلك من مريضٍ إلى آخر.

الأعراض

قد لا تظهر أعراضٌ واضحةٌ لدى بعض المرضى، ويُكتشف الارتفاع في البول المتبقي بالصدفة. وفي حالاتٍ أخرى قد تشمل العلامات:

• ضعف تدفق البول أو تقطّعه أو الشعور بعدم اكتمال الإفراغ.
• كثرة التبول أو الاستيقاظ الليلي المتكرر.
• السلس الفيضي (تسرّب البول الذي قد يرتبط بامتلاء المثانة الزائد).
• التهابات المسالك البولية المتكررة.

الأسباب وعوامل الخطر

قد ترتبط الحالة بعدّة عوامل، يقيّمها الطبيب لتحديد المسبب المحتمل لدى كل مريض، ومنها:

• تضخّم البروستاتا أو غيره من أسباب انسداد مخرج المثانة لدى الرجال.
• ضعف انقباض عضلة المثانة لأسبابٍ غير عصبية.
• بعض الأدوية التي قد تؤثّر في وظيفة المثانة.
• وجود تاريخ جراحاتٍ سابقةٍ في منطقة الحوض أو المسالك البولية.

التشخيص

يبدأ التقييم عادةً بأخذ التاريخ المرضي وفحص أعراض الإفراغ والأدوية المستخدمة. ويُعدّ قياس البول المتبقي بعد التبول من ركائز التشخيص. وقد يُكمل الطبيب التقييم بقياس تدفق البول، أو بدراسة ديناميكية المثانة للمساعدة في التمييز بين ضعف الانقباض وانسداد المخرج، أو بتصوير الجهاز البولي العلوي في بعض الحالات.

خيارات العلاج

يعتمد اختيار العلاج على السبب وشدّة الحالة، ويُحدَّد وفق تقييم الطبيب لكل مريض. وقد يشمل معالجة السبب الأساسي عند إمكان تحديده، أو القسطرة المتقطعة النظيفة عند وجود إفراغٍ غير كافٍ أو مضاعفات، إضافةً إلى المتابعة الدورية للبول المتبقي ووظائف الكلى. وفي بعض الحالات المختارة قد يُنظر في خياراتٍ أخرى مثل التحفيز العصبي العجزي بعد تقييمٍ متخصص.

متى تزور الطبيب

يُنصح بمراجعة الطبيب عند ملاحظة ضعفٍ مستمرٍّ في التبول أو شعورٍ بعدم اكتمال الإفراغ أو التهاباتٍ بوليةٍ متكررة. ويستدعي العجز المفاجئ عن التبول مع ألمٍ شديدٍ في أسفل البطن تقييماً طبياً عاجلاً.