تصنيف POP-Q لهبوط أعضاء الحوض: الدرجات والشرح المبسط

حين تسمعين طبيبك يقول «هبوط من الدرجة الثانية» أو «POP-Q Stage 2»، قد تشعرين بالحيرة أمام الأرقام والحروف. هذه الصفحة تشرح لكِ ببساطة ما هذا التصنيف، وكيف يترجم ما يراه الطبيب في الفحص إلى لغة دقيقة ومفهومة.

ما هو تصنيف POP-Q؟

POP-Q اختصار لعبارة إنجليزية (Pelvic Organ Prolapse Quantification) تعني «القياس الكمّي لهبوط أعضاء الحوض». وهو النظام المعياري الذي اعتمدته الجمعية الدولية للسلس (ICS) وتعتمده كبرى الجمعيات العالمية (مثل EAU وAUA وIUGA) لقياس هبوط أعضاء الحوض ووصف درجته بأرقام موحّدة، بدلًا من أوصاف عامة غير دقيقة. هذا يجعل المتابعة بين زيارة وأخرى، أو بين طبيب وآخر، أكثر دقة وموضوعية.

كيف يعمل: نقطة مرجعية ثابتة

يعتمد النظام على مستوى فتحة المهبل (عند حلقة البكارة) كنقطة مرجعية = صفر. يقيس الطبيب أثناء الفحص — وأنتِ تدفعين برفق كما لو للتبرّز — مواضع محددة بالسنتيمتر:

• الموضع فوق الفتحة (أي في الداخل، مدعوم) يُسجَّل برقم سالب.
• الموضع تحت الفتحة (بارز إلى الخارج) يُسجَّل برقم موجب.

الحروف: أي جدار يهبط؟

• Aa وBa: الجدار الأمامي وخلفه المثانة — يرتبطان بـالقيلة المثانية.
• C وD: القمة، أي عنق الرحم أو هبوط الرحم (والنقطة D تُحذف بعد استئصال الرحم).
• Ap وBp: الجدار الخلفي وخلفه المستقيم — يرتبطان بـالقيلة المستقيمية.

ويُضاف قياس فتحة الفرج (gh) والعِجان (pb) وطول المهبل الكامل (tvl) لاستكمال الصورة.

الدرجات من 0 إلى 4

• الدرجة 0: لا هبوط.
• الدرجة 1: الجزء الأبرز أعلى من الفتحة بأكثر من سنتيمتر واحد (بسيط وداخلي).
• الدرجة 2: الجزء الأبرز عند الفتحة تقريبًا (ضمن سنتيمتر فوقها أو تحتها).
• الدرجة 3: الهبوط يتجاوز الفتحة بأكثر من سنتيمتر (بارز للخارج).
• الدرجة 4: هبوط كامل (انقلاب المهبل بالكامل تقريبًا).

هل تحدد الدرجة العلاج؟

الدرجة تصف شدة الهبوط تشريحيًا، لكنها لا تقرر العلاج وحدها؛ فمدى إزعاج الأعراض لكِ لا يقل أهمية. تتدرّج الخيارات من الملاحظة وتمارين عضلات قاع الحوض إلى الحلقة المهبلية الداعمة (الفرزجة)، وصولًا إلى جراحة الهبوط في الحالات الأشد. ولمزيد من التفصيل انظري تشخيص هبوط أعضاء الحوض ودرجاته.

الأسئلة الشائعة

ماذا تعني كلمة POP-Q؟ هي الأحرف الأولى لـ«القياس الكمّي لهبوط أعضاء الحوض»؛ نظام موحّد يصف مكان الهبوط ومقداره بالسنتيمتر.

أي درجة تُعتبر شديدة؟ عمومًا تُعد الدرجتان 3 و4 هبوطًا متقدمًا لأن العضو يبرز خارج الفتحة، بينما 1 و2 أخف.

هل الدرجة 2 خطيرة؟ ليست خطيرة بحد ذاتها. كثير من النساء في الدرجة 2 لا يحتجن أكثر من الملاحظة والتمارين ما لم تكن الأعراض مزعجة.

لماذا يستخدم الطبيب أرقامًا سالبة وموجبة؟ لأن الصفر هو مستوى فتحة المهبل؛ فما بقي في الداخل يُسجَّل سالبًا وما برز للخارج موجبًا، وهذا يوضّح المسافة بدقة.

هل أحتاج جراحة إذا كانت درجتي 3 أو 4؟ ليس بالضرورة؛ فقد تكون الفرزجة خيارًا فعّالًا. القرار يوازن بين شدة الأعراض وحالتكِ الصحية وتفضيلكِ.

هل يتغير التصنيف مع الوقت؟ نعم، فقد يزداد الهبوط تدريجيًا أو يبقى مستقرًا، لذلك يفيد إعادة القياس عند المتابعة.

ما الفرق بين POP-Q والأنظمة القديمة؟ الأنظمة القديمة (مثل Baden–Walker) كانت وصفية وأقل دقة؛ أما POP-Q فأكثر موضوعية وقابلية للتكرار، لذا صار المعيار المعتمد بحثيًا وسريريًا.

هل الفحص مؤلم؟ عادةً غير مؤلم؛ قد تشعرين بضغط بسيط أثناء الدفع. ويستغرق دقائق ويُجرى بلطف.

متى تراجعين اختصاصي المسالك البولية؟

راجعي الاختصاصي عند الإحساس بكتلة أو ثِقَل في المهبل، أو صعوبة في التبول أو التبرّز، أو انزعاج أثناء العلاقة الزوجية. واطلبي رعاية عاجلة إذا تعذّر عليكِ التبول تمامًا، أو ظهر نزيف أو تقرّح في النسيج البارز، أو لم يعد الهبوط يرتد إلى الداخل.

المصادر والمراجع

• ICS/IUGA: المصطلحات الموحّدة لهبوط أعضاء الحوض ونظام POP-Q.
• EAU: إرشادات أعراض المسالك البولية السفلية وهبوط أعضاء الحوض لدى النساء.
• AUA/SUFU: بيانات الممارسة السريرية في هبوط أعضاء الحوض.
• NICE: إرشاد السلس البولي وهبوط أعضاء الحوض لدى النساء (NG123).