تصوير الحويضة والحالب بالطريق الأمامي

عندما يحتاج الطبيب إلى رؤية حوض الكلية والحالب بوضوح ولا تكفي الأشعة العادية أو الموجات فوق الصوتية، قد يلجأ إلى هذا الفحص. تُحقَن فيه مادة ظليلة من خلال أنبوب الكلية (النفروستومي) الموجود مسبقاً عبر الجلد، ثم يُصوَّر مسارها بالأشعة وهي تنزل من الكلية باتجاه المثانة. وقد يساعد ذلك على تحديد مكان الانسداد أو التضيق في الجهاز البولي العلوي، خاصةً في بعض الحالات التي يصعب فيها تقييمه بالطريق الراجع عبر المنظار.

يُستخدم عادةً في تقييم انسداد الحالب وتحديد موقعه، والتضيقات الحالبية المعقدة، والتخطيط لإعادة بناء الحالب، وتقييم عمل أنبوب الكلية ومدى انسياب البول من خلاله. وفي بعض الحالات قد يُجرى مع دراسات أخرى أو مع تركيب أنبوب الكلية عبر الجلد.

لا يحتاج الفحص عادةً إلى تحضير معقّد. وقد يطلب الطبيب تحليل بول للتأكد من عدم وجود التهاب نشط، مع إبلاغه عن أي حساسية سابقة لمواد التباين، وعن أي أدوية مميّعة للدم، وعن أي التهاب بولي حديث. ويُفضَّل إحضار الصور والتقارير السابقة. وقد توصف وقاية بمضاد حيوي في بعض الحالات وفق تقييم الطبيب.

يُجرى الفحص غالباً وأنت مستلقٍ على طاولة الأشعة، مع وجود أنبوب الكلية في مكانه. تُحقَن مادة ظليلة بلطف من خلال الأنبوب، ثم تُلتقَط صور بالأشعة وهي تنتشر داخل حوض الكلية والحالب. ويحلّل الطبيب الصور لتقييم مكان أي انسداد أو تضيق. وغالباً ما يستغرق الإجراء فترة قصيرة، وقد تختلف المدة من حالة إلى أخرى.

يعود معظم المرضى إلى نشاطهم المعتاد بعد الفحص، ويُنصح عادةً بشرب كمية جيدة من السوائل ما لم يوجِّه الطبيب بغير ذلك. وقد يلاحظ بعضهم انزعاجاً بسيطاً عند موضع أنبوب الكلية أو تغيّراً مؤقتاً في لون البول، وغالباً ما يزول خلال فترة قصيرة. وينبغي اتباع تعليمات الطبيب الخاصة بحالتك.

يُعدّ الفحص آمناً بشكل عام في معظم الحالات، لكن قد تحدث أحياناً مضاعفات مثل انزعاج موضعي عند مكان الأنبوب، أو التهاب بولي، أو تفاعل مع مادة التباين لدى من لديهم حساسية سابقة، إضافةً إلى تعرّض للأشعة. وقد يحدث في بعض الحالات نزف بسيط أو تهيّج موضعي. وسيناقش الطبيب معك المخاطر التي تخص حالتك تحديداً.

قد تشمل البدائل تصوير الحويضة والحالب بالطريق الراجع عبر المنظار، أو الأشعة المقطعية للمسالك البولية، أو الموجات فوق الصوتية. ويعتمد اختيار الفحص الأنسب على حالتك ووجود أنبوب الكلية وطبيعة المشكلة، وفق تقييم الطبيب.