إصلاح الناسور البولي عند النساء

الناسور البولي هو فتحة أو قناة غير طبيعية تصل بين المسالك البولية وعضو آخر. وأكثر أنواعه شيوعاً الناسور بين المثانة والمهبل (Vesicovaginal Fistula)، الذي يؤدي إلى تسرب البول من المهبل بشكل مستمر. وقد ينتج الناسور عن مضاعفات جراحية، أو ولادة متعسرة، أو علاج إشعاعي، أو أسباب أخرى. وتهدف الجراحة إلى إغلاق هذا الاتصال غير الطبيعي وإيقاف التسرب.

الناسور بين المثانة والمهبل (Vesicovaginal Fistula)، والناسور بين الحالب والمهبل (Ureterovaginal Fistula)، والناسور بين الإحليل والمهبل (Urethrovaginal Fistula)، والناسور بين المثانة والرحم (Vesicouterine Fistula)، والناسور بين الأمعاء والمثانة (Enterovesical Fistula).

تحديد موقع الناسور وحجمه بدقة، وإجراء الفحوص والصور اللازمة، وتحليل بول، وعلاج أي التهاب، ومراجعة الأدوية ومميعات الدم، ومناقشة توقيت العملية المناسب، واستكمال تقييم التخدير.

المخاطر المحتملة: فشل الإصلاح وعودة الناسور، أو التهاب، أو نزيف، أو إصابة الأعضاء المجاورة، أو تضيق الحالب أو الإحليل، أو الحاجة إلى جراحة إضافية.

البدائل: الإصلاح عبر المهبل أو عبر البطن حسب نوع الناسور، أو تركيب دعامة أو قسطرة في بعض الحالات المبكرة، أو الانتظار لفترة قبل الإصلاح في حالات مختارة.

يُحدَّد موقع الناسور، ثم تُفصَل الأنسجة المتصلة، وتُغلَق الفتحة في كل عضو على حدة بطبقات، وقد تُستخدم رقعة نسيجية داعمة بين الطبقات لتحسين الشفاء، ثم تُترَك قسطرة لتصريف البول أثناء فترة الالتئام.

بعد العملية ستوجد قسطرة بولية لتصريف البول، وقد تشعرين بانزعاج في موقع الجراحة، أو تقلصات مثانية بسيطة، أو إفرازات مهبلية. وغالباً تتحسن هذه الأعراض تدريجياً، ويُعدّ بقاء القسطرة جزءاً أساسياً من نجاح العلاج.

الأيام الأولى: العناية بالجرح والقسطرة ومراقبة تصريف البول.

فترة بقاء القسطرة: تُترَك القسطرة لعدة أيام إلى أسابيع حسب نوع الناسور وتوصية الطبيب، وهي ضرورية لالتئام الإصلاح.

بعد إزالة القسطرة: تقييم نجاح الإصلاح، والعودة التدريجية للأنشطة. ويُنصَح عادة بتجنب الجماع والمجهود الشديد لفترة يحددها الطبيب.

صفحات مرتبطة بجراحات النواسير وإعادة بناء الإحليل.

رقعة مارتيوس (Martius Flap)

رقعة نسيجية تُؤخَذ من الأنسجة الدهنية المجاورة للشفرين وتُستخدم كطبقة داعمة بين الأعضاء أثناء إصلاح النواسير المعقدة أو استئصال رتج الإحليل. تحسّن تروية الأنسجة وتقلّل خطر فشل الإصلاح. كلمات البحث: رقعة مارتيوس، الرقعة الداعمة للناسور، Martius Flap

رقعة الثرب (Omental Flap)

رقعة تُؤخَذ من الثرب (نسيج دهني داخل البطن) وتُستخدم كطبقة داعمة غنية بالتروية الدموية في إصلاح النواسير المعقدة، خصوصاً بعد العلاج الإشعاعي أو في النواسير الكبيرة. كلمات البحث: رقعة الثرب، الثرب الداعم، Omental Flap

رقعة العضلة الناحلة (Gracilis Flap)

رقعة عضلية تُؤخَذ من عضلة الفخذ الداخلية وتُستخدم في إصلاح النواسير المعقدة جداً أو المتكررة، حيث توفّر نسيجاً داعماً قوياً وغنياً بالتروية. كلمات البحث: رقعة العضلة الناحلة، رقعة الفخذ، Gracilis Flap