تصوير الحويضة والحالب بالطريق الراجع

عند الاشتباه بوجود انسداد أو تضيق أو حصوة أو عيب امتلاء في الجهاز البولي العلوي، قد يحتاج الطبيب إلى رؤية الحالب وحوض الكلية بوضوح أكبر مما توفره بعض الفحوص الاعتيادية. وفي هذا الفحص تُحقَن مادة ظليلة من أسفل الحالب إلى أعلى (بالطريق الراجع) أثناء المنظار، ثم يُصوَّر مسارها بالأشعة لإظهار الحالب وحوض الكلية والكأسات. وقد يكون خياراً مفيداً عندما تكون نتائج التصوير الأخرى غير حاسمة، أو عند تعذّر استخدام المادة الظليلة في الوريد، وذلك وفق تقييم الطبيب لحالتك.

يُستخدم عادةً لتقييم تضيق الحالب، وانسداد الجهاز البولي العلوي، وعيوب الامتلاء التي قد تشير إلى حصوة أو ورم، وبعض التشوهات التشريحية. وفي بعض الحالات قد يساعد على تحديد مكان المشكلة وامتدادها قبل التخطيط لإجراء آخر مثل تركيب دعامة الحالب أو منظار الحالب، وفق ما يراه الطبيب مناسباً.

يُجرى الفحص غالباً أثناء منظار المثانة المرن أو الصلب، أو منظار الحالب. تستلقي على طاولة مجهّزة بالأشعة، ويُدخَل المنظار للوصول إلى فتحة الحالب داخل المثانة، ثم تُمرَّر قسطرة رفيعة عند فوهة الحالب وتُحقَن المادة الظليلة بلطف مع التقاط صور بالأشعة أثناء مرورها نحو حوض الكلية. بعد ذلك يحلّل الطبيب الصور، وقد يُجري في الجلسة نفسها إجراءً علاجياً عند الحاجة وفق تقييمه.

عادةً يُجرى تحليل بول حديث للتأكد من عدم وجود التهاب نشط، مع إبلاغ الطبيب عن أي حساسية سابقة لمواد التباين، وعن مميعات الدم، وعن أي التهاب بولي حديث. ويُفضَّل إحضار الصور والتقارير السابقة. وقد يختلف التحضير بحسب نوع المنظار المصاحب ونوع التخدير المستخدم.

غالباً ما تعود إلى المنزل في اليوم نفسه إذا لم يستلزم الأمر إجراءً إضافياً. وقد توجد في الأيام الأولى حرقة خفيفة عند التبول، أو زيادة مؤقتة في عدد مرات التبول، أو نقاط دم بسيطة في البول، وهي أمور تتحسن عادةً مع شرب كمية مناسبة من السوائل. ويعود كثير من المرضى إلى نشاطهم المعتاد خلال فترة قصيرة وفق توجيه الطبيب.

يُعدّ الفحص عموماً منخفض المخاطر، لكن قد تحدث في بعض الحالات مضاعفات مثل: انزعاج أو حرقة بولية مؤقتة، أو دم بسيط في البول، أو التهاب في المسالك البولية. ومن غير الشائع حدوث ردّ فعل تجاه المادة الظليلة، أو إصابة في الحالب، أو ارتفاع في الحرارة قد يستدعي المراجعة الطبية. ويناقش الطبيب معك هذه الاحتمالات وفق حالتك وما يلزم من احتياطات.

تشمل البدائل المحتملة تصوير الحويضة والحالب بالطريق الأمامي عبر أنبوب الكلية (في حالات معيّنة)، أو التصوير المقطعي للجهاز البولي، أو فحوصاً أخرى للجهاز البولي العلوي. ويبقى اختيار الفحص الأنسب وفق تقييم الطبيب لحالتك وما تحتاجه من معلومات.