جراحة إعادة بناء الحالب

الحالب هو الأنبوب الذي ينقل البول من الكلية إلى المثانة. وعند حدوث تضيق أو انسداد أو إصابة فيه، قد يتجمع البول في الكلية ويؤدي إلى ألم، أو التهابات، أو تضرر في وظيفة الكلى مع الوقت. وتختلف طريقة إعادة البناء حسب موقع المشكلة وطولها وسببها. وتهدف جميعها إلى استعادة تدفق البول بشكل سليم.

التوسيع بالبالون (Balloon Dilation)، والشق الداخلي للحالب (Endoureterotomy)، وإعادة توصيل الحالب بالحالب (Ureteroureterostomy)، وإعادة زرع الحالب في المثانة (Ureteroneocystostomy)، ورفع المثانة وتثبيتها (Psoas Hitch)، ورفرف بوآري (Boari Flap)، واستبدال الحالب بجزء من الأمعاء (Ileal Ureter)، وإعادة البناء باستخدام بطانة الفم (Buccal Mucosal Ureteroplasty)، ونقل الكلية الذاتي (Renal Autotransplantation) في حالات نادرة.

تحديد موقع المشكلة وطولها بالصور المناسبة، وتقييم وظيفة الكلى، وتحليل بول، وعلاج أي التهاب، ومراجعة الأدوية ومميعات الدم، ومناقشة نوع العملية، واستكمال تقييم التخدير.

المخاطر المحتملة: عودة التضيق، أو تسرب البول من موضع الوصل، أو التهاب، أو نزيف، أو إصابة الأعضاء المجاورة، أو الحاجة إلى دعامة لفترة، أو الحاجة إلى جراحة إضافية.

البدائل: تركيب دعامة الحالب، أو أنبوب الكلية، أو الإجراءات بالمنظار، أو المتابعة في حالات مختارة، حسب الحالة.

تختلف حسب نوع الإجراء، وتشمل عموماً الوصول إلى الحالب، وعلاج الجزء المتضيق أو المسدود إما بالتوسيع أو الشق أو الاستئصال وإعادة التوصيل أو إعادة البناء بنسيج آخر، ثم ترك دعامة لدعم الالتئام.

بعد العملية ستوجد دعامة حالب وأحياناً قسطرة بولية وأنبوب تصريف، وقد تشعر بألم في الخاصرة أو البطن، أو انزعاج مرتبط بالدعامة. ويتحسن معظم ذلك خلال فترة التعافي.

الأيام الأولى: العناية بالجروح والتصريف ومراقبة البول.

فترة بقاء الدعامة: تُترَك الدعامة عادة لعدة أسابيع، ثم تُزال في إجراء بسيط.

عدة أسابيع: العودة التدريجية للأنشطة.

على المدى الطويل: متابعة دورية للتأكد من سلامة الحالب ووظيفة الكلية.

صفحات موجزة مرتبطة بجراحة إعادة بناء الحالب.

التوسيع بالبالون (Balloon Dilation)

إجراء طفيف التوغل يُستخدم فيه بالون لتوسيع جزء متضيق من الحالب. خيار مناسب لبعض التضيقات القصيرة، لكن النتائج قد لا تكون دائمة وقد يحتاج إلى تكرار. كلمات البحث: توسيع الحالب بالبالون، Balloon Dilation

الشق الداخلي للحالب (Endoureterotomy)

إجراء بالمنظار يُشَق فيه الجزء المتضيق من الحالب من الداخل لتوسيعه، ثم تُترَك دعامة. مناسب لبعض التضيقات القصيرة المختارة. كلمات البحث: شق الحالب الداخلي، Endoureterotomy

إعادة توصيل الحالب بالحالب (Ureteroureterostomy)

عملية تُستأصَل فيها المنطقة المتضيقة أو المصابة من الحالب ثم يُعاد توصيل الطرفين السليمين معاً. مناسبة للتضيقات القصيرة في الجزء الأوسط أو العلوي من الحالب. كلمات البحث: إعادة توصيل الحالب، Ureteroureterostomy

إعادة زرع الحالب في المثانة (Ureteroneocystostomy)

عملية يُعاد فيها توصيل الحالب بالمثانة، وتُستخدم غالباً في تضيق أو إصابة الحالب السفلي القريب من المثانة، أو في علاج الارتجاع البولي. كلمات البحث: إعادة زرع الحالب، توصيل الحالب بالمثانة، Ureteroneocystostomy

رفع المثانة وتثبيتها (Psoas Hitch)

تقنية تُرفَع فيها المثانة وتُثبَّت إلى عضلة قطنية لتقريبها من الحالب، مما يسمح بإعادة توصيل الحالب السفلي عند وجود فجوة. غالباً تُجرى مع إعادة زرع الحالب. كلمات البحث: رفع المثانة، تثبيت المثانة، Psoas Hitch

رفرف بوآري (Boari Flap)

تقنية يُصنَع فيها أنبوب من جزء من جدار المثانة لتعويض جزء مفقود أو متضيق من الحالب السفلي عندما تكون الفجوة أطول. تتيح جسر مسافة أكبر في الحالب السفلي. كلمات البحث: رفرف بوآري، رفرف المثانة، Boari Flap

استبدال الحالب بجزء من الأمعاء (Ileal Ureter)

عملية يُستبدَل فيها جزء طويل من الحالب أو الحالب بالكامل بجزء من الأمعاء (اللفائفي). تُستخدم في التضيقات الطويلة جداً عندما لا تكفي التقنيات الأخرى. كلمات البحث: الحالب اللفائفي، استبدال الحالب بالأمعاء، Ileal Ureter

إعادة بناء الحالب ببطانة الفم (Buccal Mucosal Ureteroplasty)

تقنية حديثة تُستخدم فيها رقعة من بطانة الفم لإصلاح جزء متضيق من الحالب وترقيعه. خيار مفيد في بعض التضيقات المختارة. كلمات البحث: ترقيع الحالب ببطانة الفم، Buccal Ureteroplasty

استخدام الزائدة الدودية في إصلاح الحالب (Appendiceal Interposition)

تقنية تُستخدم فيها الزائدة الدودية كجسر لتعويض جزء متضيق من الحالب الأيمن في حالات مختارة. كلمات البحث: الزائدة الدودية لإصلاح الحالب، Appendiceal Interposition

نقل الكلية الذاتي (Renal Autotransplantation)

إجراء نادر تُنقَل فيه الكلية إلى الحوض وتُوصَّل بأوعية وحالب جديدين، يُستخدم في حالات فقدان جزء كبير جداً من الحالب عندما تفشل الخيارات الأخرى. كلمات البحث: نقل الكلية الذاتي، زرع الكلية الذاتي، Renal Autotransplantation