تكبير المثانة

في بعض حالات المثانة العصبية تكون المثانة صغيرة السعة وذات ضغط مرتفع، مما قد يؤدي إلى تسرب البول، وارتجاع البول إلى الكلى، وتضرر الكلى مع الوقت. وعندما لا تكفي الأدوية أو البوتوكس أو غيرها، يمكن تكبير المثانة بإضافة جزء من الأمعاء إليها لزيادة سعتها وخفض ضغطها. وتُعدّ من العمليات الكبرى التي تتطلب التزاماً طويل الأمد من المريض.

تقييم شامل لوظيفة المثانة والكلى، وديناميكية المثانة، وصور المسالك البولية، وتحضير الأمعاء، ومراجعة الأدوية ومميعات الدم، والتأكد من قدرة المريض على إجراء القسطرة الذاتية المتقطعة بعد العملية، واستكمال تقييم التخدير.

المخاطر المحتملة: الحاجة إلى القسطرة الذاتية المتقطعة مدى الحياة لدى كثير من المرضى، أو إفراز مخاط في البول، أو حصوات المثانة، أو التهابات بولية، أو اضطرابات في كيمياء الدم، أو انسداد أو تسرب معوي، أو نادراً تغيرات في جدار المثانة على المدى الطويل تستدعي المتابعة.

البدائل: حقن البوتوكس في المثانة، أو التحفيز العصبي العجزي، أو العلاجات الدوائية، أو تحويل البول في حالات مختارة.

يُفتَح البطن، ويُؤخَذ جزء من الأمعاء مع الحفاظ على ترويته الدموية، ثم تُفتَح المثانة ويُخاط جزء الأمعاء إليها لزيادة سعتها، وتُعاد الأمعاء إلى استمراريتها، ثم تُترَك قسطرة لتصريف المثانة أثناء الالتئام.

بعد العملية ستوجد قسطرة بولية وأنابيب تصريف، وقد تشعر بألم بطني، وتحتاج إلى وقت لعودة وظيفة الأمعاء. ومع التعافي ستتعلم القسطرة الذاتية والعناية بالمثانة الجديدة.

الأيام الأولى في المستشفى: مراقبة وظيفة الأمعاء والتصريف والعناية بالجروح.

الأسابيع الأولى: التعافي التدريجي وتعلّم القسطرة الذاتية المتقطعة والعناية بالمثانة.

عدة أسابيع: العودة التدريجية للأنشطة وتجنب المجهود الشديد.

على المدى الطويل: متابعة دورية للوظيفة الكلوية وكيمياء الدم والمثانة مدى الحياة.