المثانة منخفضة المطاوعة العصبية

ما هي المثانة منخفضة المطاوعة العصبية؟

المثانة منخفضة المطاوعة العصبية (Neurogenic Poor Compliance Bladder) حالةٌ يرتفع فيها الضغط داخل المثانة بصورةٍ غير طبيعيةٍ أثناء مرحلة امتلائها بالبول، ويُعتقد أن ذلك يرتبط بانخفاض مرونة جدار المثانة (Compliance). في الوضع الطبيعي يتمدّد جدار المثانة بمرونةٍ ليستوعب البول دون ارتفاعٍ يُذكر في الضغط، أما في هذه الحالة فقد يفقد الجدار جزءاً من قابليّته للتمدّد فيرتفع الضغط مبكراً. وكثيراً ما تُلاحَظ هذه الحالة لدى من لديهم اضطرابٌ في الجهاز العصبي يؤثّر على التحكّم في المثانة.

الأعراض

قد لا تظهر أعراضٌ واضحةٌ في كثيرٍ من الحالات، وهو ما قد يجعل متابعتها مهمّةً لأنها قد تتطوّر دون أعراضٍ ملحوظة. وقد تشمل العلامات المصاحبة سلس البول، أو صعوبة إفراغ المثانة، أو تكرار التهابات المسالك البولية. وفي بعض الحالات قد تكون المؤشّرات الأولى مرتبطةً بتأثّر الجهاز البولي العلوي أكثر من أعراضٍ بوليةٍ مباشرة، وذلك يتفاوت من شخصٍ لآخر.

الأسباب وعوامل الخطر

تُلاحَظ هذه الحالة غالباً بالارتباط مع حالاتٍ عصبيةٍ تؤثّر على المثانة، مثل إصابات الحبل الشوكي، والتصلّب المتعدّد، والسنسنة المشقوقة (Spina Bifida). وقد تسهم عوامل أخرى في انخفاض المرونة مع الوقت، ومنها التعرّض المزمن لضغوطٍ مثانيةٍ مرتفعة أو التغيّرات في جدار المثانة، وإن كانت هذه العلاقة غير مؤكّدةٍ بصورةٍ قاطعةٍ في كل الحالات. ووجود حالةٍ عصبيةٍ لا يعني بالضرورة الإصابة، إذ يتفاوت التأثير من شخصٍ لآخر.

التشخيص

قد يعتمد التشخيص عادةً على دراسة ديناميكية المثانة (Urodynamic Study)، التي تُعدّ من أهم الوسائل لقياس الضغط أثناء الامتلاء وتقييم المطاوعة. وقد يُستعان بالتصوير بالموجات فوق الصوتية لتقييم توسّع الحالبين أو الكلى، إضافةً إلى تحاليل وظائف الكلى لمتابعة احتمال تأثّر الجهاز البولي العلوي، وذلك كلّه وفق تقييم الطبيب وحالة كل مريض.

خيارات العلاج

يهدف العلاج عادةً إلى خفض الضغط داخل المثانة وحماية الكلى، ويختلف باختلاف الحالة. وقد يشمل ذلك الأدوية المضادة للمسكارين (Antimuscarinics) للمساعدة على تقليل الضغط أثناء التخزين، والقسطرة المتقطّعة النظيفة (Clean Intermittent Catheterization) للمساعدة في الإفراغ المنتظم بضغوطٍ منخفضة. وفي بعض الحالات قد يُلجأ إلى حقن ذيفان البوتولينوم داخل المثانة عند استمرار الضغوط المرتفعة، أو إلى تكبير المثانة (Augmentation Cystoplasty) عند عدم كفاية الوسائل المحافظة. ويُحدَّد الخيار المناسب وتوقيته وفق تقييم الطبيب لكل حالة.

متى تزور الطبيب

يُنصح بمراجعة الطبيب عند ملاحظة سلسٍ بولي، أو صعوبةٍ في التبوّل، أو تكرار التهابات المسالك البولية، خاصةً لدى المصابين بحالاتٍ عصبية. ولأن هذه الحالة قد تؤثّر على الكلى دون أعراضٍ واضحةٍ في بعض الحالات، فقد تكون المتابعة الدورية المنتظمة مهمّةً للكشف المبكر ومتابعة وظائف الكلى وفق توجيه الطبيب.