المثانة العصبية في التصلب المتعدد

ما هي المثانة العصبية في التصلب المتعدد؟

المثانة العصبية في التصلب المتعدد اضطرابٌ في وظيفة المثانة قد ينشأ حين تؤثّر آفات التصلب المتعدد في المسارات العصبية الممتدّة بين الدماغ والحبل الشوكي والمثانة. وبما أنّ التحكّم الطبيعي بالتبول يعتمد على تناسقٍ دقيقٍ بين امتلاء المثانة وتفريغها، فقد تخلّ هذه الآفات بهذا التناسق، فتظهر أعراضٌ بوليةٌ متنوّعة تختلف من مريضٍ لآخر وقد تتغيّر بمرور الوقت.

الأعراض

قد تختلف الأعراض تبعاً لموقع الآفات العصبية ونمط الخلل الوظيفي، وقد تشمل:

• الإلحاح البولي والحاجة المفاجئة للتبول.
• كثرة التبول نهاراً والاستيقاظ المتكرّر ليلاً.
• السلس البولي الإلحاحي.
• صعوبة بدء التبول أو الإحساس بعدم إفراغ المثانة بالكامل.
• في بعض الحالات احتباسٌ بولي.

وقد تجتمع أعراض التخزين والإفراغ معاً لدى المريض نفسه.

الأسباب وعوامل الخطر

ترتبط هذه الحالة بآفات إزالة الميالين في الجهاز العصبي المركزي، وهي من السمات الأساسية للتصلب المتعدد. وقد تتفاقم الأعراض البولية مع تقدّم المرض أو خلال نوبات النشاط، كما قد تتأثّر بعواملَ أخرى مثل التهابات المسالك البولية أو الإمساك أو بعض الأدوية، وفق تقييم الطبيب.

التشخيص

يبدأ التقييم عادةً بأخذ تاريخٍ مرضيٍّ دقيقٍ للأعراض البولية وعلاقتها بمسار التصلب المتعدد. وقد يستعين الطبيب بمفكرة التبول وتحليل البول للمساعدة على استبعاد الالتهاب، إضافةً إلى قياس البول المتبقّي بعد التبول لتقييم كفاءة الإفراغ. وفي بعض الحالات قد يُوصى بدراسة ديناميكية المثانة لتحديد النمط الوظيفي بدقّةٍ أكبر، مع متابعةٍ لوظائف الكلى عند الحاجة.

خيارات العلاج

تُوضع الخطة العلاجية وفق نمط الأعراض ونتائج التقييم، وقد تشمل:

• تعديلاتٍ سلوكية مثل تنظيم تناول السوائل وعلاج الإمساك وتدريب المثانة.
• علاجاً دوائياً يُختار بحسب الخلل الوظيفي المكتشف.
• القسطرة المتقطعة النظيفة عند ضعف الإفراغ أو الاحتباس.
• حقن ذيفان البوتولينوم داخل المثانة في حالاتٍ مختارةٍ من فرط نشاط النافصة.
• خياراتٍ متقدّمة قد يُنظر فيها عند عدم كفاية العلاجات الأولية، وفق تقدير الطبيب.

وتبقى المتابعة الدورية جزءاً أساسياً من الرعاية.

متى تزور الطبيب

يُنصح بمراجعة الطبيب عند ظهور أعراضٍ بوليةٍ جديدة أو تفاقمها، أو صعوبة التبول، أو تكرّر التهابات المسالك البولية، أو ملاحظة دمٍ في البول أو ألمٍ في الخاصرة. وتستدعي صعوبة التبول الحادّة أو انقطاعه تقييماً طبياً عاجلاً.