المثانة العصبية بعد السكتة الدماغية

ما هي المثانة العصبية بعد السكتة الدماغية؟

المثانة العصبية بعد السكتة الدماغية (Neurogenic Bladder after Stroke) هي اضطرابٌ في وظيفة التخزين أو الإفراغ المثاني قد ينشأ عندما تتأثّر المراكز العصبية في الدماغ التي يُعتقد أنّها تسهم في تنظيم التحكّم بالبول. ويُعتقد أنّ هذه المراكز تشارك عادةً في ضبط توقيت التبوّل وكبح تقلّصات المثانة غير المرغوبة، وقد يرتبط تأثّرها باختلال هذا التوازن. وكثيراً ما يُلاحَظ ارتباط هذا الاضطراب بفرط نشاط عضلة المثانة، مع أنّ نمط الخلل قد يختلف من شخصٍ لآخر.

الأعراض

تتفاوت الأعراض تبعاً لطبيعة الإصابة وشدّتها، وقد تشمل:

• الإلحاح البولي والشعور المفاجئ بالحاجة إلى التبوّل.
• كثرة التبوّل نهاراً والاستيقاظ المتكرّر ليلاً.
• السلس البولي الإلحاحي أو تسرّب البول قبل بلوغ المرحاض.
• في بعض الحالات صعوبة في إفراغ المثانة بشكلٍ كامل أو احتباس بولي.

الأسباب وعوامل الخطر

قد يرتبط هذا الاضطراب بتأثّر مسارات التحكّم العصبي في الدماغ نتيجة السكتة. وقد يرتبط حجم الإصابة وموقعها بنمط الأعراض وشدّتها. كما قد تسهم عواملُ مصاحبة مثل محدودية الحركة أو صعوبة الوصول إلى المرحاض أو بعض الأدوية في زيادة الأعراض، وفق تقييم الطبيب.

التشخيص

يبدأ التقييم عادةً بأخذ التاريخ المرضي ووصف الأعراض البولية، ويُستكمل بفحصٍ سريريٍّ وعصبي. وقد تشمل الخطوات تحليل البول للمساعدة في استبعاد الالتهاب، وقياس كمية البول المتبقية بعد التبوّل لتقييم كفاءة الإفراغ. وفي بعض الحالات قد يلجأ الطبيب إلى دراسة ديناميكية المثانة للمساعدة في توضيح نمط الخلل الوظيفي وتوجيه العلاج.

خيارات العلاج

تُحدَّد الخطة العلاجية وفق نمط الخلل وحالة المريض العامة، وقد تشمل:

• العلاج السلوكي مثل التبوّل المُجدول وتنظيم السوائل والتأهيل الوظيفي.
• تمارين عضلات قاع الحوض التي قد تساعد بعض المرضى في ضبط الإلحاح والتسرّب.
• العلاج الدوائي الموجَّه حسب نمط الاضطراب المكتشف، وفق تقييم الطبيب.
• القسطرة المتقطّعة النظيفة في حال وجود احتباسٍ أو إفراغٍ غير كافٍ.
• خياراتٌ متقدّمة قد تُطرح في بعض الحالات المقاومة، وفق تقييم الطبيب.

متى تزور الطبيب

يُنصح بمراجعة الطبيب عند ظهور تغيّراتٍ في التحكّم بالبول بعد السكتة الدماغية، أو عند صعوبة التبوّل أو الشعور بعدم إفراغ المثانة. كما تستدعي الحُمّى أو ألم الخاصرة أو الدم في البول أو تكرّر التهابات المسالك البولية تقييماً طبياً دون تأخير.