فرط توتر عضلات قاع الحوض

ما هو فرط توتر عضلات قاع الحوض؟

فرط توتر عضلات قاع الحوض (Pelvic Floor Hypertonicity) — ويُسمى أيضا خلل قاع الحوض غير المرتخي — هو زيادة مستمرة أو متكررة في توتر عضلات قاع الحوض، مع صعوبة في إرخائها بشكل طبيعي أثناء التبول أو التبرز أو النشاط الجنسي. وعادةً ما تعمل هذه العضلات بتناغم بين الانقباض والاسترخاء؛ فحين يبقى التوتر مرتفعا، قد يختل هذا التناغم وقد تظهر أعراض بولية أو إخراجية أو جنسية أو ألم حوضي، وقد يصاحبه أحيانا ألم في عضلة رافعة الشرج (يُشار إليه أحيانا بمتلازمة رافعة الشرج).

الأعراض

قد تختلف الأعراض من شخص لآخر، وقد تشمل صعوبة التبول وبطء تدفق البول والشعور بعدم اكتمال إفراغ المثانة. كما قد يصاحبها إمساك أو صعوبة في التبرز، وألم حوضي مزمن، وألم أثناء الجماع، وشعور بالضغط أو الامتلاء في الحوض أو المستقيم قد يزداد مع الجلوس المطول.

الأسباب وعوامل الخطر

غالبا ما تكون الحالة متعددة العوامل، وقد لا يُحدَّد سبب واحد واضح. ومن العوامل التي قد ترتبط بها: الألم الحوضي المزمن، والإمساك المزمن أو الإجهاد المتكرر أثناء التبرز، والإصابات أو الجراحات السابقة في منطقة الحوض، والتوتر النفسي المزمن. كما قد تتزامن مع حالات أخرى مثل التهاب المثانة الخلالي/متلازمة ألم المثانة أو متلازمة ألم الحوض المزمن. وهذه عوامل قد ترتبط بالحالة دون أن تكون بالضرورة سببا مباشرا لها.

التشخيص

يعتمد التشخيص بشكل أساسي على التاريخ المرضي والفحص السريري. ويُعد جس عضلات قاع الحوض ورافعة الشرج جزءا محوريا من التقييم، إذ قد يكشف زيادة في التوتر العضلي وألما عند الجس وصعوبة في الاسترخاء العضلي. وقد يلجأ الطبيب في بعض الحالات المختارة إلى اختبارات وظيفية مثل تخطيط العضلات السطحي، كما يُعنى التقييم باستبعاد أسباب أخرى قد تسبب أعراضا مشابهة وفق تقدير الطبيب.

خيارات العلاج

غالبا ما يكون العلاج الطبيعي المتخصص لقاع الحوض الركيزة الأساسية، وقد يشمل تمارين الاسترخاء والإطالة والعلاج اليدوي وتمارين التنفس. وقد يفيد الارتجاع البيولوجي بعض المرضى في تعلّم الاسترخاء العضلي وتحسين التحكم. ومن المهم معالجة العوامل المرافقة مثل الإمساك والألم المزمن. وقد يُستخدم العلاج الدوائي في بعض الحالات بحسب شدة الأعراض وطبيعة الألم، ويُحدَّد نوع المعالجة وتسلسلها وفق تقييم الطبيب وتفضيلات المريض. وتتفاوت الاستجابة للعلاج من شخص لآخر.

متى تزور الطبيب

يُنصح بمراجعة الطبيب عند استمرار الألم الحوضي أو صعوبة التبول أو الإمساك المزمن أو الألم أثناء الجماع، خاصةً إذا أثرت هذه الأعراض في جودة الحياة اليومية. كما ينبغي التقييم العاجل عند ظهور دم في البول أو حمى أو احتباس بولي أو ألم شديد مفاجئ.