متلازمة ألم المثانة / التهاب المثانة الخلالي

ما هي متلازمة ألم المثانة / التهاب المثانة الخلالي؟

متلازمة ألم المثانة / التهاب المثانة الخلالي (Interstitial Cystitis / Bladder Pain Syndrome, IC/BPS) هي حالةٌ مزمنةٌ تتميز بألمٍ أو ضغطٍ أو انزعاجٍ يُعتقد أنه مرتبطٌ بالمثانة، ويصاحبه عادةً عرضٌ بوليٌّ واحدٌ أو أكثر مثل الإلحاح البولي أو كثرة التبول، وذلك في غياب سببٍ آخر واضحٍ يفسر الأعراض. وهي حالةٌ حقيقيةٌ ومزعجةٌ قد تؤثر في جودة الحياة اليومية، لكنها قابلةٌ للإدارة بخطةٍ متدرّجةٍ طويلة الأمد. ويبقى تأكيد التشخيص من اختصاص الطبيب بعد استبعاد الأسباب الأخرى.

الأعراض

تختلف الأعراض من حالةٍ إلى أخرى، وقد تتفاوت في شدتها بمرور الوقت، وقد تشمل عادةً:

• ألمٌ أو ضغطٌ أو انزعاجٌ يُعزى إلى المثانة، وكثيراً ما يزداد مع امتلائها ويتحسّن بعد التبول.
• كثرة التبول والتبول الليلي.
• الإلحاح البولي.
• الألم أثناء الجماع.

ويُقيَّم لدى التشخيص مدى استمرار الأعراض وتأثيرها في الحياة اليومية.

الأسباب وعوامل الخطر

لا يُعرف حتى الآن سببٌ واحدٌ واضحٌ لهذه المتلازمة، ويُرجَّح أن تتداخل في نشوئها عواملُ متعددةٌ تختلف من مريضٍ إلى آخر. ولأن التشخيص يقوم على وجود الأعراض المميزة في غياب سببٍ آخر يفسرها، فإن جزءاً أساسياً من التقييم يتركز على استبعاد الحالات الأخرى المشابهة مثل العدوى البولية أو أسباب ألم الحوض الأخرى. ويبقى تقدير العوامل المرجّحة في كل حالةٍ من اختصاص الطبيب وفق التاريخ المرضي والفحص.

التشخيص

أخذ التاريخ المرضي

يُسأل المريض عن طبيعة الأعراض ومدة استمرارها وتأثيرها في الحياة اليومية، بما في ذلك علاقة الألم بامتلاء المثانة أو التبول.

الفحص السريري

يشمل فحص البطن وفحص الحوض وتقييم عضلات قاع الحوض والبحث عن أسباب أخرى للألم.

تحليل البول (Urinalysis)

يستخدم لاستبعاد التهاب المسالك البولية والبيلة الدموية والأمراض الأخرى.

مزرعة البول (Urine Culture)

تجرى عند الاشتباه بوجود عدوى.

قياس البول المتبقي بعد التبول (PVR)

قد يجرى عند وجود أعراض إفراغ.

تنظير المثانة (Cystoscopy)

لا يعد ضرورياً لتشخيص جميع المرضى. قد يستخدم من أجل استبعاد الأمراض الأخرى وتقييم وجود قرحات هونر (Hunner Lesions) وتقييم البيلة الدموية.

خزعة المثانة (Bladder Biopsy)

لا تجرى بشكل روتيني. قد تؤخذ عند الاشتباه بوجود أمراض أخرى.

خيارات العلاج

التثقيف الصحي (Patient Education)

يشمل شرح طبيعة المرض وأهداف العلاج والمتابعة طويلة الأمد.

تعديل نمط الحياة

قد يشمل تجنب الأغذية أو المشروبات المحفزة للأعراض وتنظيم السوائل وتحسين جودة النوم.

العلاج الطبيعي لقاع الحوض (Pelvic Floor Physiotherapy)

يوصى به عند وجود خلل أو ألم في عضلات قاع الحوض.

العلاج الدوائي

قد يشمل Amitriptyline و Hydroxyzine و Pentosan Polysulfate Sodium بحسب التقييم الفردي للحالة.

المعالجات داخل المثانة (Intravesical Therapy)

قد تشمل حقن أو تقطير أدوية داخل المثانة في بعض الحالات.

معالجة قرحات هونر (Hunner Lesions)

قد تشمل الكي والاستئصال والحقن الموضعي.

الجراحة الترميمية

قد تناقش في حالات محدودة جداً بعد استنفاد الخيارات العلاجية الأخرى.

متى تزور الطبيب

يُنصح بمراجعة الطبيب عند استمرار ألمٍ أو ضغطٍ أو انزعاجٍ يُعزى إلى المثانة، أو عند وجود إلحاحٍ بوليٍّ أو كثرة تبولٍ تؤثر في الحياة اليومية، خاصةً إذا طالت مدتها. كما يُستحسن التقييم الطبي لاستبعاد الأسباب الأخرى. أما ظهور دمٍ في البول أو حمّى أو ألمٍ شديدٍ مفاجئٍ أو عجزٍ عن التبول فيستدعي عنايةً طبيةً عاجلة.