جراحة إعادة بناء الإحليل عند الرجال
Male Urethral Reconstruction Surgery
جراحة إعادة بناء الإحليل عند الرجال مجموعة من العمليات التي تعالج تضيق الإحليل، وهو ضيق في مجرى البول يعيق تدفقه. تشمل الشق الداخلي، أو التوسيع، أو استئصال الجزء المتضيق وإعادة التوصيل، أو ترقيع الإحليل بأنسجة أخرى. وتهدف إلى استعادة تدفق البول الطبيعي بشكل دائم.
يبحث عنه المرضى أيضًا بـ: تضيق الإحليل، رأب الإحليل، علاج ضيق مجرى البول، إعادة بناء الإحليل، Urethral Stricture، Urethroplasty
في هذه الصفحة
نظرة عامة
تضيق الإحليل عند الرجال حالة شائعة قد تنتج عن إصابة، أو التهاب، أو عملية سابقة، أو سبب غير معروف. ويؤدي إلى ضعف تدفق البول، وصعوبة التبول، والتهابات متكررة، وأحياناً احتباس البول. وتختلف طريقة العلاج حسب موقع التضيق وطوله وسببه. وبينما تكون بعض العلاجات بسيطة لكنها أقل دواماً، يُعدّ رأب الإحليل العلاج الأكثر فعالية على المدى الطويل في كثير من الحالات.
الخيارات العلاجية
الشق الداخلي للإحليل (DVIU)، وتوسيع الإحليل (Urethral Dilation)، واستئصال التضيق وإعادة التوصيل المباشر (EPA)، ورأب الإحليل بالاستبدال باستخدام رقعة (Substitution Urethroplasty) مثل بطانة الفم أو رفرف من جلد القضيب، وفغر الإحليل العجاني (Perineal Urethrostomy)، ورأب الإحليل الخلفي (Posterior Urethroplasty) في إصابات الإحليل الخلفي.
التحضير للعملية
تحديد موقع التضيق وطوله بالصور المناسبة مثل تصوير الإحليل الصاعد، وأحياناً المنظار، وتحليل بول، وعلاج أي التهاب، ومراجعة الأدوية ومميعات الدم، ومناقشة نوع العملية، واستكمال تقييم التخدير.
المخاطر والبدائل
المخاطر المحتملة: عودة التضيق، أو التهاب، أو نزيف، أو ناسور، أو تأثر القذف أو الانتصاب في بعض العمليات، أو تسرب من موضع الوصل، أو الحاجة إلى جراحة إضافية.
البدائل: تختلف حسب الحالة، وتشمل الشق أو التوسيع المتكرر، أو رأب الإحليل، أو فغر الإحليل العجاني، أو القسطرة في حالات مختارة.
خطوات العملية
تختلف حسب نوع الإجراء، وتشمل عموماً الوصول إلى الإحليل، وعلاج التضيق إما بالشق أو التوسيع أو استئصاله وإعادة التوصيل أو ترقيعه برقعة نسيجية، ثم ترك قسطرة لدعم الالتئام.
تفاصيل سريرية للمهتمين
في التضيق القصير قد يكفي الشق الداخلي أو التوسيع، لكنهما أقل دواماً وقد يحتاجان إلى تكرار. أما رأب الإحليل فيُعدّ الأكثر فعالية على المدى الطويل. ففي التضيق القصير في الإحليل البصلي قد يُستأصَل التضيق ويُعاد التوصيل المباشر (EPA). وفي التضيقات الأطول يُستخدم الترقيع برقعة من بطانة الفم (Buccal Mucosa) أو رفرف من جلد القضيب، ويمكن إجراؤه على مرحلة واحدة أو مرحلتين. وفي إصابات الإحليل الخلفي المصاحبة لكسور الحوض يُجرى رأب الإحليل الخلفي. وتُترَك قسطرة لفترة بعد العملية، ويُجرى تصوير قبل إزالتها للتأكد من الالتئام.
ما الذي ستشعر به
بعد العملية ستوجد قسطرة بولية، وقد تشعر بانزعاج في موضع الجراحة أو العجان، وحرقة بسيطة، وتورم موضعي. ويتحسن معظم ذلك تدريجياً. وإذا أُخذت رقعة من بطانة الفم فقد يوجد انزعاج مؤقت في الفم.
الجدول الزمني للتعافي
الأيام الأولى: العناية بالقسطرة والجرح ومراقبة التصريف.
فترة بقاء القسطرة: تُترَك عادة لعدة أسابيع حسب نوع العملية، ويُجرى تصوير قبل إزالتها.
عدة أسابيع: العودة التدريجية للأنشطة وتجنب المجهود الشديد وركوب الدراجة لفترة.
على المدى الطويل: متابعة دورية لتدفق البول للتأكد من عدم عودة التضيق.
ملخصات إجراءات إعادة بناء الإحليل عند الرجال
صفحات موجزة مرتبطة بجراحة إعادة بناء الإحليل عند الرجال.
الشق الداخلي للإحليل بالرؤية المباشرة (DVIU)
إجراء بالمنظار يُشَق فيه التضيق من الداخل لتوسيع مجرى البول. بسيط وسريع لكنه أقل دواماً، وقد يعود التضيق ويحتاج إلى تكرار. مناسب لبعض التضيقات القصيرة المختارة. كلمات البحث: الشق الداخلي للإحليل، DVIU، شق تضيق الإحليل
توسيع الإحليل (Urethral Dilation)
إجراء بسيط يُوسَّع فيه التضيق تدريجياً بأدوات خاصة. مؤقت غالباً وقد يحتاج إلى تكرار، ويُستخدم في حالات مختارة أو لمن لا يناسبهم خيار جراحي أكبر. كلمات البحث: توسيع الإحليل، توسيع مجرى البول، Urethral Dilation
استئصال التضيق وإعادة التوصيل المباشر (EPA)
عملية يُستأصَل فيها الجزء المتضيق من الإحليل ثم يُعاد توصيل الطرفين السليمين مباشرة. تُعدّ من أكثر العمليات نجاحاً ودواماً في التضيق القصير في الإحليل البصلي. كلمات البحث: استئصال التضيق وإعادة التوصيل، EPA، Anastomotic Urethroplasty
رأب الإحليل بالاستبدال (Substitution Urethroplasty)
مجموعة عمليات تُستخدم فيها رقعة نسيجية لترقيع الإحليل وتوسيعه في التضيقات الأطول. ويشمل ذلك استخدام رقعة من بطانة الفم (Buccal Mucosa)، أو رقعة من اللسان (Lingual Graft)، أو رفرف من جلد القضيب (Penile Skin Flap)، ويمكن إجراؤه على مرحلة واحدة (One-Stage) أو على مرحلتين (Staged). كلمات البحث: رأب الإحليل بالرقعة، ترقيع الإحليل، Substitution Urethroplasty، Buccal Graft
فغر الإحليل العجاني (Perineal Urethrostomy)
عملية تُنشئ فتحة دائمة للإحليل في منطقة العجان ليتبول منها المريض، تُستخدم في التضيقات المعقدة أو الطويلة جداً أو لمن لا يناسبهم رأب الإحليل الكامل. كلمات البحث: فغر الإحليل العجاني، فتحة الإحليل في العجان، Perineal Urethrostomy
رأب الإحليل الخلفي (Posterior Urethroplasty)
عملية لإصلاح إصابة الإحليل الخلفي، غالباً بعد كسور الحوض، وتشمل تقنيات مثل رأب الإحليل الخلفي المؤجل (Delayed Posterior)، والوصول العجاني المتدرج (Progressive Perineal)، والوصول البطني العجاني المشترك (Abdominoperineal) في الحالات المعقدة. كلمات البحث: رأب الإحليل الخلفي، إصابة الإحليل بكسر الحوض، Posterior Urethroplasty
أسئلة شائعة
ما أفضل علاج لتضيق الإحليل؟
يعتمد على موقع التضيق وطوله، لكن رأب الإحليل غالباً الأكثر دواماً.
هل التوسيع أو الشق علاج دائم؟
ليس دائماً، وقد يحتاج إلى تكرار، وقد يعود التضيق.
ما هي رقعة بطانة الفم؟
رقعة تُؤخَذ من داخل الفم وتُستخدم لترقيع الإحليل، وهي من أكثر الرقع استخداماً.
هل تؤثر العملية على الانتصاب أو القذف؟
معظم العمليات آمنة، لكن بعضها قد يؤثر، ويُناقَش ذلك قبل الجراحة.
هل يمكن أن يعود التضيق بعد رأب الإحليل؟
قد يحدث، لكن نسبة النجاح طويلة الأمد مرتفعة في كثير من الحالات.
قائمة التحضير قبل العملية
المصادر والمراجع
آخر مراجعة: