تضيق الحفرة الزورقية

ما هو تضيق الحفرة الزورقية؟

تضيق الحفرة الزورقية (Fossa Navicularis Stricture) هو تضيّق يصيب الجزء البعيد من الإحليل داخل الحشفة، قُبيل فتحة البول مباشرة. وغالباً ما يرتبط هذا التضيّق بتكوّن نسيج ندبي ليفي في جدار الإحليل، ما قد يقلّل من اتساع المجرى ويعيق مرور البول بانسياب. وقد يكون التضيّق قصيراً ومحدوداً أو يمتدّ ليشمل الصماخ البولي في بعض الحالات.

الأعراض

تتفاوت الأعراض وفق شدّة التضيّق وامتداده، وقد تشمل ضعف تدفّق البول وتبعثره أو تشعّبه، وصعوبة بدء التبوّل، والإحساس بعدم إفراغ المثانة بالكامل، وإطالة زمن التبوّل. وقد يعاني بعض المرضى من التهابات بولية متكررة، أو حرقان أثناء التبوّل، أو احتباس بولي في الحالات المتقدّمة.

الأسباب وعوامل الخطر

يرتبط تضيق الحفرة الزورقية بعدّة عوامل، من أبرزها مرض الحزاز المتصلب (Lichen Sclerosus) الذي قد يصيب الحشفة والجزء البعيد من الإحليل. كما يُذكر من العوامل المرتبطة التداخلات الجراحية أو التنظيرية السابقة على الإحليل، وقُثطرة المجرى البولي لفتراتٍ ممتدّة، والرضوض المباشرة على المنطقة. وقد تسهم بعض الالتهابات المزمنة في تكوّن النسيج الندبي وفق طبيعة كل حالة.

التشخيص

يبدأ التقييم عادةً بأخذ التاريخ المرضي والاستفسار عن طبيعة الأعراض البولية ومدّتها والعمليات أو الإصابات السابقة. وقد يشمل الفحص السريري تقييم الصماخ والحشفة والبحث عن علامات الحزاز المتصلب. وقد يلجأ الطبيب إلى تنظير الإحليل (Urethroscopy) للمساعدة في تحديد موضع التضيّق وطوله، أو إلى تصوير الإحليل الراجع (Retrograde Urethrogram) لتقييم امتداده في بعض الحالات.

خيارات العلاج

تتدرّج الخيارات وفق طول التضيّق وسببه وحالة المريض. وقد يُستخدم التوسيع الإحليلي في بعض الحالات كإجراءٍ مبدئي، لكنه قد يرتبط باحتمال أعلى لعودة التضيّق. وعند الحاجة إلى علاجٍ أكثر ديمومة، قد يُجرى رأب الإحليل (Urethroplasty)، الذي قد يعتمد على الطعوم المخاطية الفموية أو السدائل الجلدية المناسبة وفق تقييم الجرّاح. ويُولى الحزاز المتصلب عنايةً خاصّة عند وجوده، إذ قد يؤثّر في اختيار طريقة الإصلاح ومتابعتها.

متى تزور الطبيب

يُنصح بمراجعة الطبيب عند ملاحظة ضعفٍ متزايد في تدفّق البول أو صعوبةٍ في التبوّل أو تكرار الالتهابات البولية. وقد تستدعي بعض الأعراض تقييماً عاجلاً، كعدم القدرة على التبوّل أو وجود دمٍ في البول أو ألمٍ شديد، إذ قد تشير إلى احتباسٍ بولي أو حالاتٍ أخرى تحتاج إلى تقييمٍ سريع.