تضيق الإحليل البصلي

ما هو تضيق الإحليل البصلي؟

تضيق الإحليل البصلي (Bulbar Urethral Stricture) هو تضيق يصيب الجزء البصلي من الإحليل، وهو القسم الواقع في منطقة العجان أسفل الحوض، ويعد من أكثر مواضع تضيق الإحليل شيوعا عند الرجال. وغالبا ما يرتبط هذا التضيق بتكون نسيج ندبي ليفي في جدار الإحليل، ما قد يقلل من اتساعه ويعيق مرور البول. وقد تختلف شدة الأعراض من حالة إلى أخرى تبعا لطول التضيق ودرجته.

الأعراض

قد تشمل الأعراض ضعف تدفق البول وتقطعه وتشعبه، والحاجة إلى الإجهاد أثناء التبول، والشعور بعدم إفراغ المثانة بشكل كامل. وقد يصاحب ذلك في بعض الحالات تردد بولي أو إلحاح أو التهابات بولية متكررة. ومع تقدم التضيق قد يحدث في بعض الحالات احتباس بولي يستدعي تقييما عاجلا.

الأسباب وعوامل الخطر

قد يرتبط التضيق البصلي بإصابات سابقة في منطقة العجان أو الحوض، أو بالتهابات الإحليل، أو بإجراءات سابقة شملت الإحليل مثل القسطرة أو التنظير. وفي كثير من الحالات لا يتبين سبب واضح، ويوصف عندئذ بأنه مجهول السبب. ويظل تحديد السبب الأرجح متروكا لتقييم الطبيب.

التشخيص

يبدأ التقييم عادة بأخذ التاريخ المرضي وتقييم الأعراض البولية. وقد يطلب الطبيب فحوصا مثل قياس تدفق البول وقياس البول المتبقي بعد التبول. ويعد تصوير الإحليل الراجع (Retrograde Urethrogram) من الفحوص التي يستعان بها لتحديد موضع التضيق وطوله، وقد يضاف تنظير الإحليل للمساعدة في تقييم قطره وموقعه.

خيارات العلاج

تتحدد الخطة العلاجية وفق تقييم الطبيب بحسب طول التضيق وموضعه والحالة العامة، وتختلف من حالة إلى أخرى. وقد يناقش البضع الداخلي للإحليل (Internal Urethrotomy) في بعض التضيقات القصيرة. وفي حالات مختارة قد يستخدم رأب الإحليل بالمفاغرة عبر استئصال الجزء المتضيق ووصل طرفيه. أما التضيقات الأطول أو الأكثر تعقيدا فقد يناقش فيها رأب الإحليل بالطعوم. وتختلف نتائج كل خيار باختلاف الحالة، ويوضح الطبيب الخيار الأنسب وما قد يترتب عليه.

متى تزور الطبيب

يستحسن مراجعة الطبيب عند ملاحظة ضعف مستمر في تدفق البول أو صعوبة في التبول أو التهابات بولية متكررة. أما تعذر التبول التام أو الألم الشديد مع انتفاخ أسفل البطن فقد يشير إلى احتباس بولي يستدعي تقييما طبيا عاجلا.