السلس البولي الإلحاحي

ما هو السلس البولي الإلحاحي؟

السلس البولي الإلحاحي (Urgency Urinary Incontinence, UUI) هو تسرب البول بشكل لا إرادي يترافق مع شعور مفاجئ وقوي بالحاجة إلى التبول يصعب تأجيله. ويُعد أحد المظاهر السريرية الشائعة المرتبطة بفرط نشاط المثانة. وغالباً ما يُنسب هذا النوع من السلس إلى تقلصات لا إرادية في عضلة المثانة (النافصة) أثناء مرحلة الامتلاء، إلا أن هذه التقلصات قد لا تظهر لدى جميع المرضى، وقد يصاحب الإلحاحَ تسربٌ للبول قبل الوصول إلى الحمام.

الأعراض

تشمل الأعراض عادةً شعوراً مفاجئاً وقوياً بالحاجة إلى التبول يصعب تأجيله، يتبعه أو يصاحبه تسرب لا إرادي للبول. وقد يترافق ذلك في كثير من الحالات مع كثرة التبول نهاراً والاستيقاظ المتكرر ليلاً للتبول. وتتفاوت كمية التسرب من قطرات بسيطة إلى تسرب أوضح، وقد يلاحظ بعض المرضى أن الأعراض تظهر مع محفزات معينة مثل سماع صوت الماء أو الاقتراب من باب المنزل.

الأسباب وعوامل الخطر

كثيراً ما يكون السلس الإلحاحي مجهول السبب. وقد يرتبط في بعض الحالات بعوامل أو حالات مصاحبة مثل التقدم في العمر وبعض الأمراض العصبية والتهابات المسالك البولية وبعض المهيجات كالكافيين. ووفق تقييم الطبيب، قد تُسهم عوامل أخرى مثل السكري أو تضخم البروستاتا لدى الرجال في ظهور الأعراض أو زيادتها لدى بعض الأشخاص.

التشخيص

يعتمد التشخيص عادةً على وصف الأعراض والتاريخ المرضي، مع الاستعانة بمفكرة التبول لتوثيق نوبات الإلحاح والتسرب وأحجام التبول. ويشمل التقييم الفحص السريري وتحليل البول للمساعدة في استبعاد الالتهاب أو الأسباب الأخرى. وقد يُطلب قياس البول المتبقي بعد التبول عند الاشتباه باضطراب الإفراغ، كما قد تُجرى دراسة ديناميكية المثانة في بعض الحالات وفق تقييم الطبيب.

خيارات العلاج

تبدأ الخطوات العلاجية عادةً بالتدابير السلوكية، وتشمل تدريب المثانة وتعديل تناول السوائل وتقليل الكافيين. ويمكن أن تساعد تمارين عضلات قاع الحوض في تقليل شدة الإلحاح لدى بعض المرضى. وقد يُضاف العلاج الدوائي وفق تقييم الطبيب، ويشمل مضادات المسكارين ومحفزات مستقبلات بيتا 3. وفي الحالات التي لا تستجيب بشكل كافٍ، قد تُطرح خيارات أخرى وفق تقييم الطبيب، مثل حقن ذيفان البوتولينوم داخل المثانة أو التحفيز العصبي.

متى تزور الطبيب

يُنصح بمراجعة الطبيب عند تكرر نوبات الإلحاح أو التسرب بشكل يؤثر على جودة الحياة أو النشاط اليومي. كما قد تستدعي بعض الأعراض تقييماً أبكر، مثل وجود دم في البول أو ألم أو حرقة عند التبول أو ظهور الأعراض بشكل مفاجئ، إذ قد تشير في بعض الحالات إلى أسباب أخرى تتطلب فحصاً موجّهاً وفق تقييم الطبيب.